腕管综合征 微创手术 可怕吗？

浙江省人民医院 整形外科中心 手外科和修复重建外科 王亮

一、什么是腕管综合征？

腕管是手腕处的一个狭窄“隧道”，由腕骨和韧带构成，内部有正中神经和9根肌腱穿过。当腕管因韧带增厚、炎症或长期劳损而变窄时，正中神经受压，就会引发：手指麻木（尤其拇指、食指、中指）、夜间痛醒、手部无力（如握不住杯子）症状；如不重视进一步严重可能会导致：肌肉萎缩（如大鱼际变薄）、手部功能部分丧失。

二、什么情况需要手术？

多数患者早期可通过保守治疗缓解（如戴护腕、药物、理疗）。但出现以下情况需手术干预：  

✅ 保守治疗3~6个月无效，症状持续加重；  

✅ 手部肌肉萎缩或肌电图或肌骨超声显示：神经严重损伤；  

✅ 日常活动受限（如无法拧毛巾、拿筷子）；影响睡眠质量。

三、微创手术怎么做？

微创手术的核心是：彻底切断压迫神经的腕横韧带，扩大腕管空间。目前主流方式包括：

1. 微创美容小切口开放手术（主流选择）  

  局部麻醉，完全清醒下，手腕部切开1~1.5cm小切口，直视下彻底完全松解韧带。解除神经压迫根本病因。日间手术即可完成，对工作影响很小，治疗过程，几乎没有疼痛，患者容易接受，术后切开美观，部分患者几乎看不出切口痕迹。

 术前准备：无需禁食。  

手术时间：10~15分钟。

优势：创伤小、恢复快，术后当日即可活动手指；

术后注意事项：术后15天，避免切口区域出汗、避免见水，防止切口感染发生；

2，内镜微创手术 

  单孔法：手腕处开1个1cm小口，插入内镜和微型刀具，全程可视化操作。  

   双孔法：手掌+手腕2个小口，内镜和器械分通道进入，适合复杂病例。  

   优势：创伤相对小、恢复也快，术后2天即可活动手指。

3. 小切口开放手术（备选方案）  

   手掌切开2~3cm，直视下松解韧带。适合解剖异常或复发患者，但疤痕稍明显。

四、微创手术的优缺点

优点：切口仅1~2cm，疤痕隐蔽，术后疼痛轻，恢复快

住院时间短（ 日间手术）；

缺点：需经验丰富的医生操作；技术要求高，普通医生无法完成，操作不当，容易损伤神经血管；

五、术后如何避免复发？

生活习惯：减少长时间用鼠标、玩手机，避免手腕过度弯曲；  

护具支持：恢复期夜间佩戴腕部支具；  

六、康复训练：  

  手指拉伸：五指张开到最大，保持5秒，重复10次/组；  

  握力练习：捏软球或毛巾，每日3组，每组10次。  

七、关键问题解答

手术后会留疤吗？  

微创手术疤痕隐蔽，通常不明显。  

手术能根治吗？  

90%以上患者症状显著改善，但需配合术后保养，否则可能复发。  

术后多久能上班？  

办公室工作：1~2周；体力劳动：建议休息1个月。  

八、总结

腕管综合征微创手术是安全高效的治疗方式，但需严格评估适应症。早期手术可避免神经永久损伤，术后结合科学康复，能最大限度恢复手部功能。如果出现持续手麻、夜间痛醒，请尽早就医！

医生简介

王亮，副主任医师，美容主诊医师，中华医学会整形外科分会微创美容学组委员，浙江省医师协会显微外科委员，2000年参加工作，从事手外科、创伤骨科、显微外科专业20余年;

擅长软组织肿块，关节痛，腱鞘炎，周围神经卡压（腕管综合征，肘管综合征，症状手指麻木，夜间痛等，复杂的断指（肢）再植、再造术、骨髓炎、骨不连手术、皮肤软组织及骨缺损、皮瓣及复合皮瓣手术。

先后在全军创伤骨科研究所工作学习、日本东京手外科研究所研修学习，发表SCI收录论文9篇、一级期刊（中华系列）10余篇，

主持浙江省自然科学基金课题1项；厅级课题3项，已获实用新型专利12项；发明专利3项；国际专利PCT1项，荣获2016“市长杯”创意中国.杭州工业设计大赛：银奖；第二届DIA中国设计智造大奖：智造奖。