在门诊里，每到秋冬季节，因髋部不适就诊的中老年人就会明显增多。其中近七成患者都有过“摔倒后没当回事”的经历——有的老人觉得“能走就没骨折”，有的认为“贴点膏药就能好”，直到疼痛加剧、无法站立才来就医，往往错过了最佳治疗时机。作为专注于骨盆与髋关节创伤的医生，今天就来拆解中老年人髋部损伤的常见误区，教大家科学应对“摔倒”这件事。

首先要纠正一个最危险的认知：“能走路就等于没骨折”，这是导致髋部损伤延误治疗的首要原因。中老年人常见的股骨颈骨折，有个典型特点叫“隐匿性骨折”——骨折端没有完全移位时，患者仍能勉强站立、缓慢行走，但每走一步都会对骨折部位造成二次损伤。临床中曾遇到一位72岁的阿姨，在家中卫生间滑倒后，觉得“只是屁股磕了一下”，忍着疼痛坚持做饭、买菜，3天后髋部肿胀得无法穿裤子，拍片才发现股骨颈骨折已出现明显移位。原本通过微创复位固定就能恢复的情况，最终不得不接受人工髋关节置换术，术后康复时间比早期治疗多了整整1个月。

为什么中老年人摔一跤这么容易伤髋部？这和髋关节的生理结构、中老年人的身体机能密切相关。髋关节是人体负重最大的关节，像一个“球窝”结构，支撑着上半身的重量。随着年龄增长，中老年人骨密度下降（尤其是女性绝经后），骨骼变得脆弱，就像“被泡软的粉笔”，轻微外力就可能导致骨折；同时，肌肉力量减弱、平衡能力变差，摔倒时身体容易向侧方倾斜，髋部直接受力，成为损伤的“重灾区”。数据显示，65岁以上老人摔倒后，髋部骨折的发生率高达20%，且这类骨折被称为“人生最后一次骨折”——约30%的患者会因长期卧床引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，严重影响生活质量。

除了摔倒，还有两类髋部不适也容易被忽视。一类是“久坐后起身髋部僵硬”，很多老人以为是“年纪大了正常现象”，其实可能是髋关节骨关节炎的早期信号。这类患者初期只是活动时隐隐作痛，随着病情发展，会出现“跷二郎腿困难”“上下楼梯吃力”，甚至走路时出现“跛行”。另一类是“夜间髋部刺痛”，如果排除了外伤，要警惕股骨头缺血性坏死的可能——长期服用激素类药物、有酗酒习惯、曾有髋部外伤史的人群，属于高危群体，早期通过MRI检查能及时发现，通过中西医结合的保守治疗（如中药调理、体外冲击波、康复训练），可有效延缓病情进展。

在治疗方面，中西医结合是我院的特色优势，能根据患者情况制定个性化方案。对于身体状况较好、骨折移位不明显的老人，我们采用“闭合复位空心螺钉内固定术”，手术切口仅1-2厘米，术后配合中药活血化瘀、消肿止痛，再加上专业的康复指导，多数患者2-3周就能借助助行器行走。对于骨折严重、关节磨损严重的患者，微创人工髋关节置换术是更优选择，我院开展的“快速康复”模式，能让患者术后第1天就能下床站立，大大降低卧床并发症风险。去年冬天，一位81岁的爷爷因股骨颈骨折接受置换术后，在康复师指导下，1周就实现了自主行走，家属感慨“没想到恢复这么快”。

最后要给中老年人和家属提3点实用建议：

1. 预防摔倒优先：在家中安装扶手（卫生间、卧室）、铺防滑垫，穿鞋底有纹路的防滑鞋，避免在昏暗环境中行走；

2. 摔倒后正确处理：一旦摔倒，不要急于起身，先感受髋部是否疼痛，若疼痛明显，应呼叫家人或拨打急救电话，避免自行挪动加重损伤；

3. 定期检查骨密度：50岁以上人群，尤其是女性，建议每年做1次骨密度检测，早发现骨质疏松，及时补充钙剂和维生素D，增强骨骼强度。

髋部健康是中老年人独立生活的“基石”，千万不要因“轻视”而延误治疗。