一、普外科常见疾病分类（按部位分，清晰明了）

1. 腹部外科疾病：急性阑尾炎、胆囊炎/胆囊结石、胆管结石、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹股沟疝/腹壁疝、结直肠息肉/肿瘤、胃溃疡/十二指肠溃疡等。

2. 颈部外科疾病：甲状腺结节/肿瘤、甲状腺功能亢进、颈部淋巴结肿大、脂肪瘤、皮脂腺囊肿。

3. 乳腺外科疾病：乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎（哺乳期多见）、乳腺癌筛查与诊治。

4. 其他外科疾病：肛周疾病（痔疮、肛瘘、肛周脓肿）、体表肿物（脂肪瘤、腱鞘囊肿）、软组织感染（蜂窝织炎、脓肿）。

二、核心诊疗原则

✅ 急症优先原则：普外科急症多（阑尾炎、穿孔、胰腺炎），早诊断、早治疗，避免病情进展危及生命；

✅ 微创优先原则：能微创不开放，腹腔镜（胆囊切除、阑尾切除、疝修补）、胸腔镜等微创手术，创伤小、恢复快、并发症少；

✅ 根治+保全功能：肿瘤性疾病以根治为核心，良性疾病兼顾脏器功能保全，减少术后后遗症；

✅ 感染防控：外科手术核心，术前备皮、术中无菌操作、术后抗感染治疗，预防切口感染、腹腔感染。

三、常见诊疗操作与技术

1. 基础操作：体格检查（腹部触诊、肠鸣音听诊、甲状腺触诊）、穿刺引流、脓肿切开引流、体表肿物切除、清创缝合。

2. 微创手术：腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠手术，为普外科主流手术方式。

3. 开放手术：胆囊切除术、阑尾切除术、疝修补术、胃大部切除术、结直肠癌根治术、甲状腺切除术、乳腺肿物切除术。

4. 其他：胃肠减压、留置腹腔引流管、灌肠通便、营养支持（肠内/肠外营养）。

四、普外科重点急症识别与处理（必考/必记）

1. 急性阑尾炎：典型症状「转移性右下腹痛」+ 压痛反跳痛，伴发热、恶心呕吐，首选手术切除，避免穿孔引发腹膜炎；

2. 急性胆囊炎/胆囊结石：右上腹疼痛，向右肩背部放射，伴发热、黄疸，禁食补液+抗感染，反复发作建议胆囊切除；

3. 急性胰腺炎：暴饮暴食/饮酒后诱发，中上腹剧痛，伴恶心呕吐、发热，禁食禁饮、胃肠减压、抑酶抑酸，重症胰腺炎死亡率高，需重症监护；

4. 消化道穿孔：突发剧烈腹痛，呈「板状腹」，全腹压痛反跳痛，立位腹平片见膈下游离气体，急诊手术修补穿孔+抗感染。

五、普外科重点注意事项

1. 术前评估：完善血常规、凝血、肝肾功、心电图、影像学检查，评估手术耐受度，合并基础病需先管控（血压、血糖达标）；

2. 术后护理：禁食至胃肠功能恢复（排气），逐步流质-半流质-普食，早期下床活动预防肠粘连、深静脉血栓；

3. 感染管控：切口定期换药，观察有无红肿渗液，腹腔引流管保持通畅，记录引流液量、颜色、性状；

4. 术后并发症：预防切口感染、腹腔脓肿、肠粘连、肠梗阻、出血，出现异常及时处理。