探索骨质疏松，保护骨骼健康

                    联勤保障部队第921医院 邓伟

骨质疏松是一种骨骼疾病，主要表现为骨密度降低和骨微结构破坏，导致骨折风险增加。患者可能会在轻微碰撞、跌倒甚至日常动作中发生骨折，常见部位包括脊椎、手腕和大腿根部。这种骨头变脆的情况是全身性的，可能随着年龄增长逐渐加重。因此它的预防诊断和治疗应该引起我们的重视。

一、预防

1. 均衡饮食：

  *钙摄入：成年人每日推荐摄入量为1000-1200毫克，可通过乳制品、豆类、绿叶蔬菜等获取。

  *维生素D：促进钙吸收，每日推荐摄入量为600-800国际单位，可通过阳光照射和鱼类、蛋黄等食物补充。

2适量运动：

  **负重运动：如步行、跑步、跳舞等，有助于增强骨密度。

  力量训练：如举重、阻力带训练等，能提高肌肉力量和骨骼强度。

3. 健康生活方式：

  *戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加速骨质流失。

  *避免过量咖啡因：过量摄入咖啡因可能影响钙吸收。

4. 定期检查：

  高风险人群（如绝经后女性、老年人）应定期进行骨密度检测。

二、诊断

1. 病史和体检：

  - 医生会询问病史、家族史、生活方式等，并进行体格检查。

2. 骨密度检测（DEXA扫描）：

  - 双能X线吸收法（DEXA）是诊断骨质疏松的金标准，通过T值评估骨密度。

3. 实验室检查：

  - 血液和尿液检查可评估钙、磷、维生素D水平及骨代谢标志物。

4. 影像学检查：

  - X线、CT或MRI可用于评估骨折和骨结构。

三、治疗

1. 药物治疗：

  *双膦酸盐：如阿仑膦酸钠，抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。

  *选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如雷洛昔芬，适用于绝经后女性。

  *激素替代疗法（HRT）：适用于绝经后女性，但需评估风险。

  *降钙素：缓解骨痛并减少骨折风险。

  *甲状旁腺激素（PTH）：如特立帕肽，促进骨形成。

  *RANKL抑制剂**：如地诺单抗，抑制破骨细胞生成。

2. 生活方式调整：

  - 保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。

3. 康复治疗：

  - 物理治疗和康复训练有助于改善功能、预防跌倒和骨折。

4. 手术治疗：

  - 对于严重骨折，如髋部骨折，可能需手术干预，如内固定或关节置换。

四、注意事项

1. 个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案。

2. 长期管理：骨质疏松需长期治疗和定期随访。

3. 预防跌倒：老年人应采取措施预防跌倒，如使用防滑垫、扶手等。

通过综合预防、诊断和治疗，可以有效管理骨质疏松，降低骨折风险，提高生活质量。