老年骨关节病的治疗
2025-07-16
作者:田玉平
来源:快医精选
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关节病的治疗需根据具体类型骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等)以下是常见的治疗策略:

一、药物治疗**

1. **抗炎镇痛药物**  

  - **非甾体抗炎药(NSAIDs)**:如布洛芬、双氯芬酸钠,缓解疼痛和炎症(注意长期使用可能引发胃肠道或心血管副作用)。  

  - **糖皮质激素**:短期用于急性炎症(如关节腔内注射),需严格遵医嘱。  


2. **改善病情药物**  

  - **骨关节炎**:氨基葡萄糖、硫酸软骨素(可能延缓软骨退化,效果因人而异)。  

  - **类风湿关节炎(RA)**:甲氨蝶呤、来氟米特等传统抗风湿药(DMARDs),或生物制剂(如TNF-α抑制剂)。  

  - **痛风性关节炎**:急性期用秋水仙碱,缓解期用别嘌醇、非布司他降尿酸。  


3. **局部用药**  

  - 外用NSAIDs药膏(如扶他林)、辣椒素贴剂等,减少全身副作用。

二、非药物治疗**

1. **物理治疗**  

  - 热敷/冷敷、超声波、电疗等缓解症状。  

  - 康复训练(如关节活动度训练、肌力锻炼)增强关节稳定性。  


2. **生活方式调整**  

  - **减重**:肥胖者减轻体重可显著降低膝关节负担。  

  - **低强度运动**:游泳、骑自行车等减少关节磨损。  

  - **避免过度负重**:减少爬楼梯、久蹲等动作。  


3. **辅助器具**  

  - 护膝、矫形鞋垫、拐杖等减轻关节压力。  

三、手术治疗

  关节镜手术**:清理关节内游离体或修复损伤(如半月板撕裂)。  

- **截骨术**:矫正关节畸形(多用于膝关节)。  

- **人工关节置换**:严重骨关节炎或类风湿关节炎患者的终极解决方案(如髋/膝关节置换)。  

四、中医治疗**

- **针灸**:缓解疼痛和僵硬(需由专业医师操作)。  

- **中药外敷/熏洗**:如雷公藤、艾叶等(注意过敏风险)。  


五、预防与日常管理**

1. **饮食调节**  

  - 痛风患者需低嘌呤饮食(限制海鲜、动物内脏)。  

  - 补充钙、维生素D(预防骨质疏松)。  


2. **关节保护**  

  - 避免长时间保持同一姿势,注意保暖防寒。  

  - 适度拉伸,增强关节周围肌肉力量。  


3. **定期随访**  

  - 慢性关节炎(如RA、强直性脊柱炎)需长期监测,调整治疗方案。  

**注意事项**

- **明确病因**:感染性关节炎需抗生素治疗,类风湿关节炎需免疫调节,治疗前需明确诊断。  

- **避免盲目用药**:长期使用激素或止痛药可能掩盖病情进展。  

- **个体化治疗**:老年人、孕妇等特殊人群需调整用药方案。  


**提示**:若关节持续肿痛、活动受限或伴发热,应及时就医,避免延误病情。

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