骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，又称退行性关节炎。数据显示，我国40岁以上人群骨关节炎患病率达10%~17%，60岁以上人群患病率超50%，且女性多于男性。它不仅影响关节功能，更会降低生活质量，因此科学预防和规范治疗尤为重要。

一、骨关节炎的预防：从生活细节延缓关节退化

骨关节炎的发生与年龄、肥胖、关节损伤、不良生活习惯等密切相关，通过针对性干预可有效降低发病风险。

1. 控制体重，减轻关节负担

肥胖是骨关节炎的重要危险因素，体重每增加10公斤，膝关节承受的压力就会增加30~50公斤。因此：

• 保持健康体重，BMI（体重指数）建议控制在18.5~23.9之间；

• 超重或肥胖者需科学减重，通过均衡饮食（减少高油高糖食物，增加膳食纤维和优质蛋白）和适度运动逐步降低体重，避免快速减重对关节造成冲击。

2. 科学运动，保护关节功能

• 选择对关节友好的运动：如游泳、骑自行车、散步、太极拳等，这些运动可增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，又不会过度磨损软骨；

• 避免损伤性运动：减少爬山、爬楼梯、深蹲、剧烈跳跃等增加关节负荷的运动，尤其中老年人和关节不适者需格外注意；

• 运动前做好热身，运动后进行拉伸，避免突然发力或过度劳累，运动时间以每次30分钟左右为宜，每周3~5次即可。

3. 避免关节损伤与过度使用

• 日常生活中注意姿势：避免长时间站立、久坐或弯腰，久坐时每隔1小时起身活动；搬重物时用腿部发力，而非弯腰用腰腹力量，减少关节扭伤风险；

• 穿合适的鞋：选择鞋底有弹性、防滑、鞋跟高度适中（2~3厘米）的鞋子，减少行走时对膝关节、踝关节的冲击；

• 特殊职业人群（如长期站立的教师、频繁蹲起的工人）需注意劳逸结合，定期放松关节，必要时佩戴护具。

4. 补充营养，呵护软骨健康

• 适当摄入富含胶原蛋白、钙和维生素的食物：如牛奶、豆制品、鱼虾、鸡蛋、深绿色蔬菜等，为软骨和骨骼提供营养；

• 中老年人可在医生指导下补充氨基葡萄糖或硫酸软骨素，有助于保护关节软骨（需注意，这类补充剂并非人人适用，需结合个体情况选择）。

二、骨关节炎的治疗：分层干预，缓解症状与延缓进展

骨关节炎的治疗需根据病情轻重采取阶梯式方案，以缓解疼痛、改善功能、延缓退变为目标。

1. 基础治疗（适用于轻症患者）

• 健康教育：了解疾病特点，避免诱发因素，树立科学应对的心态；

• 运动疗法：在医生或康复师指导下进行关节周围肌肉训练（如直腿抬高锻炼股四头肌）、关节活动度训练，增强关节稳定性；

• 物理治疗：通过热疗、冷疗、超声波、经皮神经电刺激等方式，促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬；

• 辅助器具：如使用手杖、助行器减轻关节负重，佩戴护膝、护踝等护具增加关节稳定性。

2. 药物治疗（适用于中重度症状患者）

• 外用药物：优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）凝胶、乳膏等，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，直接涂抹于疼痛部位，副作用较小；

• 口服药物：疼痛明显时可短期服用NSAIDs（如塞来昔布、依托考昔），但需注意胃肠道和心血管副作用，避免长期使用；对于疼痛严重且外用、口服药物效果不佳者，可在医生指导下使用阿片类镇痛药（如曲马多），但需警惕成瘾性；

• 关节腔注射：对于关节积液多、疼痛剧烈者，可注射玻璃酸钠润滑关节、保护软骨；必要时短期注射糖皮质激素快速缓解炎症，但每年注射不超过3~4次，避免软骨损伤。

3. 手术治疗（适用于终末期患者）

当关节严重畸形、疼痛剧烈、功能丧失，保守治疗无效时，需考虑手术：

• 关节镜清理术：适用于关节内有游离体、半月板损伤的患者，通过微创方式清除碎片、修整软骨；

• 截骨术：用于关节力线异常（如膝关节内翻或外翻）的年轻患者，调整关节受力分布，延缓软骨退变；

• 关节置换术：是终末期骨关节炎的主要治疗手段，通过替换受损的关节面（如膝关节、髋关节置换），显著改善关节功能，缓解疼痛，提高生活质量。

三、骨关节炎的长期管理：警惕误区，科学养护

骨关节炎是一种慢性进展性疾病，长期管理需避开常见误区：

• 不要认为“关节痛就是缺钙”，盲目补钙对软骨退变无效，需针对性补充营养；

• 不要因疼痛完全停止运动，适当的肌肉训练反而能减轻关节负担；

• 不要自行长期服用止痛药，需在医生指导下规范用药，避免副作用；

• 定期复查，尤其是已出现症状的患者，通过X线、超声等检查监测关节退变程度，及时调整治疗方案。

总之，骨关节炎的预防重于治疗，通过控制体重、科学运动、避免损伤等措施可延缓发病；一旦患病，需根据病情采取阶梯式治疗，结合长期管理，才能最大限度保护关节功能，提高生活质量。