膝关节置换术后的科学护理指南

膝关节置换术是治疗严重膝关节病变的有效手段，术后科学护理直接影响关节功能恢复效果与患者生活质量，需从生命体征监测、伤口护理、功能训练等多维度开展，具体方案如下：

第一阶段：术后急性期护理（术后0-3天）

此阶段以预防并发症、减轻疼痛肿胀为核心目标。术后需保持平卧位，在膝关节下方垫薄枕，使膝关节处于轻度屈曲（15°-30°）状态，避免过度伸直或弯曲牵拉伤口；同时抬高患肢，位置高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。密切监测生命体征与伤口渗血情况，若渗血过多、敷料浸湿需及时更换，保持伤口干燥清洁，预防感染。疼痛管理可遵医嘱使用口服或静脉镇痛药物，也可配合冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，缓解疼痛和炎症反应。此外，需指导患者进行早期床上活动，如踝泵运动（缓慢勾脚、绷脚，每组20次，每天5组）、股四头肌等长收缩训练（大腿前侧肌肉用力绷紧再放松，每组15次，每天4组），促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

第二阶段：术后恢复期护理（术后4天-2周）

当疼痛肿胀缓解后，护理重点转向关节活动度训练与下床适应性锻炼。可在康复治疗师指导下进行膝关节被动屈伸训练，借助CPM（持续被动运动）机辅助，从30°开始，每天增加5°-10°，逐步提升关节活动范围，避免关节僵硬。同时指导患者下床站立与行走，初期需借助助行器或拐杖，身体重心向健侧倾斜，患侧下肢先轻轻着地，再缓慢迈步，行走距离循序渐进，避免过度负重。伤口护理方面，术后1周左右可根据愈合情况拆线，拆线后保持局部清洁，避免沾水，若出现红肿、发热、渗液等感染迹象，需立即就医。饮食上需增加蛋白质、钙和维生素D的摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，为骨骼与软组织修复提供营养。

第三阶段：康复强化期护理（术后2周-3个月）

此阶段核心是强化肌肉力量、恢复关节功能独立性。需开展针对性力量训练，如直腿抬高训练（平躺时伸直下肢缓慢抬高30°，保持5秒后放下，每组15次，每天3组）、靠墙静蹲训练（背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢屈膝至30°-45°，保持1分钟，每组3次，每天2组），强化股四头肌和臀肌力量，增强膝关节稳定性。同时进行平衡训练，如单腿站立（健侧先练，再过渡到患侧），每次30秒，每组2次，每天2组，提升身体控制能力。日常活动中需避免深蹲、爬楼梯、搬重物等增加膝关节负荷的动作，行走时可佩戴护膝保护关节。此外，需定期复查，遵医嘱调整训练方案，若出现关节异响、疼痛加剧等情况，及时就医评估。

注意事项

术后需长期预防下肢深静脉血栓，遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能；保持规律作息，避免劳累；心理护理也不容忽视，多鼓励患者，帮助其建立康复信心。

膝关节置换术后护理的关键在于“急性期防并发症、恢复期练活动、强化期固力量”的分阶段策略，只有循序渐进、科学坚持，才能最大程度恢复膝关节功能，重返正常生活。