腱鞘炎：打工人的“手部危机”与科学应对指南

在现代快节奏的工作生活中，腱鞘炎已成为困扰众多打工人的常见疾病。无论是长时间敲击键盘的程序员、频繁书写的文职人员，还是需要反复操作工具的工人，都面临着腱鞘炎的威胁。了解腱鞘炎，做好预防与治疗，对保护手部健康至关重要。

一、认识腱鞘炎

（一）定义与病理机制

腱鞘炎，是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，就像为肌腱提供保护的“铠甲”和“润滑通道”，起到固定、保护肌腱，减少肌腱与周围组织摩擦的作用。当手部或其他部位的肌腱长期、过度、反复地活动，如频繁打字、使用鼠标、长时间握持工具等，肌腱与腱鞘之间的摩擦次数急剧增加，腱鞘会逐渐出现充血、水肿、渗出等炎症反应，使得原本光滑的通道变得狭窄，肌腱在其中滑动受阻，从而引发疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状 。

（二）常见类型

1. 狭窄性腱鞘炎：这是最常见的类型，好发于手指和手腕。以“弹响指”（扳机指）和“弹响拇”为例，患者在屈伸手指时，会感到明显的卡顿、疼痛，就像手指被卡住后突然弹开一样。这是因为腱鞘狭窄，肌腱在通过狭窄部位时受阻，用力屈伸时肌腱强行通过，产生弹响。

2. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：主要发生在手腕外侧（桡骨茎突部位），患者在拇指活动时，尤其是外展、伸直拇指或握拳尺偏时，桡骨茎突处会出现疼痛，严重时局部可摸到硬结。

3. 急性浆液性腱鞘炎：也称为风湿性腱鞘炎，常与风湿性关节炎并发，是一种非化脓性炎症，腱鞘内会产生大量浆液性渗出物，导致腱鞘明显肿胀。

4. 急性纤维性腱鞘炎：多由外伤或感染引起，发病急，腱鞘内会形成纤维蛋白性渗出物，患者会感到局部剧烈疼痛、肿胀，活动严重受限 。

二、腱鞘炎的诱因与危害

（一）主要诱因

1. 职业因素：长时间重复手部特定动作的职业人群是腱鞘炎的高发群体。例如，办公室职员每天长时间使用键盘和鼠标，手部肌肉、肌腱处于持续紧张状态；乐器演奏者长时间练习手指技巧；流水线工人频繁进行手部操作等，都大大增加了腱鞘炎的发病风险。

2. 生活习惯：不正确的姿势和过度使用手部也会诱发腱鞘炎。如长时间玩手机游戏、用手长时间抱孩子、家务劳动中过度使用手腕和手指等。

3. 年龄与体质：中老年人由于腱鞘和肌腱的退化，更易发生腱鞘炎。女性因激素水平变化，尤其是在孕期、哺乳期和更年期，也相对更容易患病。此外，患有糖尿病、类风湿性关节炎等疾病的人群，因身体代谢和免疫功能异常，患腱鞘炎的几率也会增加。

（二）危害

腱鞘炎初期，患者可能仅感到手部轻微疼痛、酸胀，对日常生活影响较小，但随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，严重影响手部的正常活动。如手指无法正常屈伸，影响握笔、拿餐具等基本动作；手腕疼痛、无力，难以完成提物、拧瓶盖等动作。长期不治疗，还可能导致肌腱粘连、肌肉萎缩，造成永久性的功能障碍，对患者的工作和生活质量产生极大负面影响。

三、腱鞘炎的诊断与治疗

（一）诊断方法

医生主要通过详细询问病史，了解患者的症状表现、发病过程以及职业和生活习惯。进行体格检查，观察局部是否有肿胀、压痛，检查手指或手腕的活动情况，判断是否存在弹响、卡顿等典型症状。必要时，还会借助超声检查，清晰显示腱鞘的肿胀、积液情况以及肌腱的形态变化；或进行磁共振成像（MRI）检查，更全面地评估病变程度和范围 。

（二）治疗方式

1. 保守治疗：在腱鞘炎发病初期，通常采用保守治疗。患者需充分休息，减少手部活动，必要时可使用支具或夹板固定，让肌腱和腱鞘得到放松。同时，进行热敷、按摩、理疗等，促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。还可遵医嘱口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛和炎症；或进行腱鞘内注射糖皮质激素和局部麻醉药物，减轻炎症，缓解症状。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重、出现肌腱粘连等情况的患者，需考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫，使肌腱能够自由滑动。术后，患者需要进行康复训练，逐步恢复手部功能。

四、腱鞘炎的预防策略

1. 保持正确姿势：工作时，调整桌椅和电脑高度，保持手臂自然下垂，手腕呈中立位，避免过度弯曲或伸展。打字时，手指轻放在键盘上，避免用力过猛；使用鼠标时，手腕不要悬空，可在手腕下方垫一个软垫支撑。

2. 合理安排工作与休息：避免长时间连续工作，每隔一段时间休息片刻，活动手腕和手指。可进行简单的伸展运动，如握拳、松开，手腕旋转、屈伸，每个动作重复多次，促进血液循环，缓解手部肌肉疲劳。

3. 选择合适的工具：使用符合人体工程学的键盘和鼠标，减轻手腕和手指的压力；长时间书写时，选择舒适的握笔姿势和握笔器；从事体力劳动时，佩戴合适的手套，保护手部。

4. 加强手部锻炼：日常生活中，定期进行手部锻炼，增强手部肌肉力量和关节灵活性。如用手捏握橡皮球、做手指操等。

5. 注意手部保暖：寒冷环境会使手部血管收缩，影响血液循环，增加腱鞘炎发病风险。在寒冷天气或空调环境中，注意手部保暖，可佩戴手套；尽量使用温水洗手，避免直接接触冷水。

腱鞘炎虽然常见，但只要我们充分了解它，积极做好预防措施，一旦患病及时治疗，就能有效避免其带来的危害，守护手部健康，让工作和生活更加轻松自在。