认识慢性膝关节疼痛：不只是“老了”的信号

膝关节是人体最大、最复杂的关节之一，它承载着我们全身的重量，协助我们完成行走、奔跑、下蹲等日常动作。然而，许多人都曾经历过膝关节不适的困扰，尤其是当这种疼痛由偶尔变为持续，便成为了慢性膝关节疼痛。

什么是慢性膝关节疼痛？

慢性膝关节疼痛是指持续超过三个月以上的膝关节不适或疼痛。它并非一种独立疾病，而是多种膝关节问题的共同表现。与急性损伤后立即出现的疼痛不同，慢性疼痛可能逐渐发生，时好时坏，但总体趋势是持续存在。

常见原因：不只是关节炎：

1. 骨关节炎：最常见的类型，关节软骨逐渐磨损导致“骨头磨骨头”。

2. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可导致关节炎症和损伤。

3. 髌股疼痛综合征：常见于运动员和年轻人，表现为膝盖前部疼痛。

4. 半月板损伤：膝关节内的软骨垫损伤，可能导致交锁感和疼痛。

5. 肌腱炎：膝关节周围肌腱发炎，如髌腱炎（跳跃膝）

6. 滑囊炎：膝关节周围滑囊发炎，导致肿胀和疼痛。

高风险人群:

· 年龄45岁以上人群

· 超重或肥胖者（每增加1kg体重，膝关节负重增加3-4kg）

· 既往有膝关节损伤史者

· 从事高强度运动或重体力劳动者

· 家族中有骨关节炎病史者

症状识别：不只是疼痛

除了疼痛，慢性膝关节问题还可能表现为：

· 关节僵硬，尤其是早晨或久坐后

· 肿胀和发热感

· 活动时发出爆裂声或摩擦感

· 关节不稳定感或“打软腿”

· 活动范围受限，难以完全伸直或弯曲膝盖。

自我管理与预防策略:

体重管理

减重是减轻膝关节负荷最有效的方法之一。研究表明，体重减少5%即可显著改善膝关节疼痛症状。

科学运动

· 低冲击运动：游泳、骑自行车、椭圆机训练对膝关节友好

· 强化肌肉：重点加强股四头肌、腘绳肌和臀部肌肉，为膝关节提供更好支撑

· 柔韧性训练：适度的拉伸保持关节灵活性。

日常习惯调整

· 避免长时间跪、蹲或爬楼梯

· 选择有良好支撑的鞋子

· 使用辅助设备（如手杖）在疼痛加重时减轻负荷

· 工作中避免长时间保持同一姿势

何时需要就医？

出现以下情况应及时咨询专业医生：

· 疼痛持续加重，影响日常活动和睡眠

· 膝关节明显肿胀、发红或发热

· 膝关节变形或无法承重

· 出现“交锁”现象（关节突然卡住无法活动）

· 自我管理措施数周后症状无改善

治疗选择：阶梯式 approach

慢性膝关节疼痛的治疗通常遵循阶梯原则：

1. 基础治疗：生活方式改变、物理治疗、辅助设备使用

2. 药物治疗：非甾体抗炎药、止痛药等（需医生指导）

3. 介入治疗：关节注射（如皮质类固醇、透明质酸）

4. 手术治疗：关节镜手术、截骨术、部分或全膝关节置换术

结语：

慢性膝关节疼痛虽然常见，但绝非必须忍受的“正常衰老”现象。通过科学的认识、积极的管理和及时的专业干预，大多数患者都能有效控制症状，维持良好的生活质量。记住，膝关节健康的关键在于预防与早期干预，倾听身体的信号，给予关节应有的关爱与重视。