多发伤的处理与治疗

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，且至少有一处损伤可危及生命。由于其伤情复杂、变化迅速，早期处理与治疗至关重要，直接影响患者的预后。

现场急救是多发伤救治的首要环节。快速评估患者生命体征，迅速判断呼吸、循环等关键系统状况。对于存在气道梗阻的患者，应立即清除口腔异物，采用仰头抬颌法、放置口咽通气管等方式开放气道；若出现呼吸骤停，需即刻进行心肺复苏。对开放性气胸要及时封闭伤口，张力性气胸则迅速穿刺减压。通过加压包扎、止血带等有效措施控制大出血，固定骨折部位，避免二次损伤，并尽快将患者转运至具备救治能力的医院。

到达医院后，进入急诊室救治阶段。遵循“CRASHPLAN”顺序进行全面检查，即心脏（Cardiac）、呼吸（Respiration）、腹部（Abdomen）、脊柱（Spine）、头部（Head）、骨盆（Pelvis）、四肢（Limbs）、动脉（Arteries）、神经（Nerves），快速明确损伤部位和严重程度。建立多条静脉通路，快速补液、输血，纠正休克。同时，根据患者具体情况，邀请多学科团队会诊，制定个体化治疗方案。

对于多发伤的手术治疗，应遵循“救命第一，保存器官、肢体第二，维护功能第三”的原则。优先处理危及生命的损伤，如颅内血肿清除、胸腔内大出血止血等。对于骨折，可根据病情选择一期或分期手术固定。在手术过程中，严密监测患者生命体征，维持内环境稳定。

术后治疗同样关键。加强重症监护，密切观察患者意识、生命体征、尿量等指标变化。预防和控制感染，合理使用抗生素；积极处理并发症，如急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭等。同时，注重患者的营养支持，通过肠内或肠外营养方式，满足机体高代谢状态下的能量需求，促进患者康复。

多发伤的处理与治疗是一个系统工程，涵盖现场急救、急诊室救治、手术治疗及术后监护等多个环节。只有通过快速准确的评估、多学科协作以及科学规范的治疗，才能提高多发伤患者的救治成功率，改善患者预后 ，降低致残率和死亡率。