宫颈癌筛查：HPV和TCT检查到底有多重要？

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但幸运的是，它也是可预防、可早期发现的癌症。

HPV检测和TCT检查是宫颈癌筛查的两大“利器”，能有效降低发病率和死亡率。今天，我们就来详细解析它们的意义、区别及筛查建议。

一、宫颈癌的罪魁祸首：HPV感染

1. HPV是什么？

HPV（人乳头瘤病毒）：一种主要通过性接触传播的病毒，有200多种亚型。

高危型HPV（如16、18型）：持续感染可导致宫颈癌（约70%的宫颈癌由HPV 16/18引起）。

低危型HPV（如6、11型）：可能引发生殖器疣，但一般不致癌。

2. HPV感染常见吗？

80%的女性一生中会感染HPV，但多数在1~2年内被免疫系统清除。

只有持续感染高危型HPV（通常10年以上）才可能发展为宫颈癌。

二、宫颈癌筛查的两大“黄金组合”

1. TCT检查（液基薄层细胞学检测）

检查方式：用刷子轻轻刮取宫颈细胞，制成玻片观察有无异常。

作用：发现宫颈细胞的癌前病变（如CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级）。

报告解读：

正常：未见异常细胞。

ASC-US（非典型鳞状细胞）：需结合HPV检测进一步判断。

LSIL/HSIL（低/高级别鳞状上皮内病变）：提示癌前病变，需阴道镜活检。

2. HPV检测

检查方式：采集宫颈分泌物，检测是否存在高危型HPV病毒。

作用：明确是否感染高危HPV，尤其是16/18型。

报告解读：

阴性：无高危HPV感染，风险极低。

阳性：需结合TCT结果评估（如16/18型阳性，即使TCT正常也需进一步检查）。

三、HPV和TCT检查的区别

项目HPV检测TCT检查检测目标病毒（高危型HPV）宫颈细胞（是否病变）优势提前预警感染风险直接发现细胞异常适用情况联合TCT提高准确性单独或联合筛查

最佳策略：

30岁以下：可优先做TCT（因HPV感染多为一过性）。

30岁以上：推荐HPV+TCT联合筛查（准确性更高）。

四、宫颈癌筛查指南（2024年最新建议）

根据世界卫生组织（WHO）及中国专家共识：

21~29岁：每3年1次TCT检查。

30~65岁：

首选：每5年1次HPV+TCT联合筛查。

替代方案：每3年1次单独TCT。

65岁以上：若既往筛查结果正常，可停止筛查。

以下人群需更密切监测：

HPV 16/18型阳性。

TCT提示HSIL或ASC-US伴HPV阳性。

免疫功能低下（如HIV感染者）。

五、关于HPV疫苗的常见疑问

1. 打了HPV疫苗，还要做筛查吗？

必须做！ 疫苗不能覆盖所有高危型HPV（如九价疫苗防90%致癌型），筛查仍是“最后防线”。

2. 感染HPV还能打疫苗吗？

可以！ 疫苗可预防其他未感染的亚型，但无法治疗现有感染。

3. 男性需要打HPV疫苗吗？

推荐接种！ 男性可能携带HPV并传播，且疫苗可预防肛门癌、口咽癌等。

六、筛查异常怎么办？

HPV阳性+TCT正常：1年后复查，或根据医生建议做阴道镜。

HPV 16/18阳性：直接转诊阴道镜活检。

TCT异常（如HSIL）：需阴道镜进一步诊断。

记住：癌前病变（如CINⅢ）≠癌症！ 及时干预（如LEEP刀手术）可阻断进展。

七、预防宫颈癌的3道防线

一级预防：接种HPV疫苗（最佳年龄9~26岁，45岁前仍可接种）。

二级预防：定期做HPV+TCT筛查。

三级预防：发现癌前病变及时治疗。

关键总结

 HPV检测查病毒，TCT检查看细胞，两者结合更精准。

21岁起开始筛查，30岁后推荐联合检测。

即使打了疫苗，也要定期筛查！

宫颈癌是少数能通过筛查早期发现的癌症，千万别因忽视而错过最佳干预时机！