骨盆骨折多由高能量外伤引发,易伴随大出血、神经损伤等并发症,科学的分阶段康复护理是恢复骨盆稳定性、降低致残风险的关键,具体方案如下:
第一阶段:急性期护理(伤后0-2周)
此阶段核心目标是稳定生命体征、预防并发症,患者需严格卧床休息,采取仰卧位或健侧卧位,避免患侧受压,严禁坐起或站立,防止骨折移位加重损伤。卧床期间需定时翻身,每2小时一次,翻身时保持躯干直线,避免扭转骨盆,同时在骶尾部、足跟等骨突部位垫软垫,预防压疮。指导患者开展早期床上功能训练,重点进行踝泵运动(缓慢勾脚、绷脚,每组20次,每天5组)和股四头肌等长收缩训练(大腿肌肉绷紧再放松,每组15次,每天4组),促进下肢血液循环,降低深静脉血栓风险。密切观察患者的血压、心率及下肢感觉运动情况,若出现下肢麻木、肿胀加剧或腹痛、腹胀等症状,需立即告知医生处理。饮食以清淡易消化的流质或半流质食物为主,多摄入膳食纤维,预防便秘。
第二阶段:恢复期护理(伤后3-6周)
当骨折部位疼痛缓解、影像学检查显示骨折端有骨痂生长后,进入恢复期,核心任务是改善关节活动度、逐步过渡到部分负重。可在医生指导下进行髋关节被动屈伸训练,由家属或康复师辅助,缓慢活动髋关节,幅度以不引发剧烈疼痛为宜,每组10次,每天2组,防止髋关节僵硬。同时开展腹部核心训练,如腹式呼吸、桥式运动(仰卧屈膝,缓慢抬臀,保持5秒后放下,每组10次,每天3组),增强腰腹部肌肉力量,为骨盆提供支撑。根据骨折愈合情况,借助助行器进行部分负重行走训练,患侧下肢负重从体重的1/4开始,逐步增加,行走时保持身体平衡,避免弯腰、扭转动作。此阶段需加强营养,增加蛋白质、钙和维生素D的摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等,促进骨痂生长。
第三阶段:康复强化期(伤后7周-6个月)
骨折端完全愈合后,护理重点转向强化肌肉力量、恢复正常活动能力。开展针对性的力量训练,如蚌式开合训练(侧卧屈膝,上方膝盖缓慢抬起,保持5秒后放下,每组15次,每天3组),强化臀中肌力量,提升骨盆稳定性;直腿抬高训练(仰卧伸直下肢,缓慢抬高30°,保持5秒后放下,每组15次,每天3组),增强大腿肌肉力量。逐步增加负重强度,过渡到完全负重行走,同时进行平衡训练,如单腿站立(扶墙进行,每次30秒,每组2次,每天3组),提升身体控制能力。日常活动中避免久坐、久站,避免搬重物、剧烈运动,坐姿时选择有靠背的椅子,减轻骨盆压力。定期复查骨折愈合情况,根据恢复进度调整训练方案。
注意事项
骨盆骨折康复周期较长,患者需保持耐心,严格遵循医嘱,不可过早负重或进行剧烈运动。若康复过程中出现疼痛加剧、骨折部位异常活动等情况,需立即停止训练并就医检查。
科学的康复护理需兼顾骨折愈合与功能恢复,分阶段实施训练与护理措施,才能帮助患者最大程度恢复肢体功能。
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