守护“人老腿先老”的第一道防线：老年膝骨关节炎的中医调摄

 古语有云：“人老腿先老，腿老膝先衰。”对于许多老年人来说，上下楼梯时的酸痛、阴雨天的关节僵硬、晨起时的“胶着感”，早已成为生活中挥之不去的阴影。这便是膝关节骨性关节炎（KOA），俗称“长骨刺”或“膝盖老化”。

在西医看来，这是软骨磨损、不可逆转的退行性病变；而在中医眼中，这是“痹症”与“痿证”的结合，关乎气血、筋骨与脏腑。中医并不试图单纯地“消除骨刺”，而是通过**“调摄”**——即调理与保养，来改善膝关节的内环境，缓解疼痛，延缓衰老。

本文将从中医视角为您解读膝骨关节炎的成因，并提供一套系统的居家调摄指南。

一、 中医解码：膝盖为什么会“老”？

中医认为“肾主骨，肝主筋，脾主肌肉”。膝关节作为人体最大且结构最复杂的负重关节，其健康状况与肝、脾、肾三脏功能的衰退密切相关。

1. 本虚：肝肾亏虚，筋骨失养

人过四十，阴气自半。随着年龄增长，肾精逐渐亏虚，无法滋养骨骼；肝血不足，难以濡润肌腱韧带。这就好比一棵树，树根（肾）和树干（肝）都干了，树枝（关节）自然就会枯萎、脆裂。这是膝关节老化的根本原因。

2. 标实：风寒湿邪，阻滞经络

中医讲“正气存内，邪不可干”。当老年人正气虚弱时，外界的风、寒、湿邪就容易趁虚而入，盘踞在膝关节。

- 寒：会导致气血凝滞，“不通则痛”。

- 湿：会导致关节肿胀、沉重。

- 风：会导致疼痛游走不定。

三者合而为“痹”，导致关节屈伸不利。

3. 血瘀：久病入络，不通则痛

长期的劳损或外伤，会导致局部气血运行不畅，瘀血内阻。瘀血既是病理产物，又是致病因素，会进一步加重疼痛和功能障碍。

 总结： 老年膝骨关节炎的本质是**“本虚标实”**——以肝肾亏虚为本，以风寒湿痹、痰湿血瘀为标。

 二、 起居调摄：避风寒，护阳气

 对于老年膝骨关节炎患者，日常起居的核心原则是**“防寒保暖”和“科学用膝”**。

 1. 防寒保暖，重中之重

- 衣物选择：秋冬季节，建议老年人佩戴护膝。但需注意，护膝不宜过紧，以免影响血液循环；且不要长期佩戴，休息时可取下，以免肌肉萎缩。

- 环境避湿：避免居住在阴暗潮湿的房间，夏天使用空调时，温度不宜过低，且不要让冷风直吹膝盖。

- 温水护膝：每晚睡前可用艾叶、红花、透骨草煮水泡脚或熏洗膝盖（水温控制在40℃左右，时间20分钟），能有效促进血液循环，驱寒除湿。

2. 动静结合，拒绝极端

- 避免“伤膝”动作：

- 少爬山、少爬楼梯：这是膝关节的“杀手”，会极大增加髌骨关节压力。

- 避免深蹲：深蹲对膝关节软骨磨损极大。

- 少打太极拳中的低马步：对于严重的膝关节炎患者，过度的扭转和低重心动作弊大于利。

- 推荐的运动：

- 直腿抬高：仰卧，双腿伸直，交替将腿抬高30-45度，保持10秒后放下。这能锻炼股四头肌，增强膝关节的稳定性，且不磨损软骨。

- 游泳：尤其是蛙泳，水的浮力能抵消重力，是保护膝盖最好的有氧运动。

 三、 饮食调摄：辨证施食，强筋健骨

 中医食疗讲究“辨证”。不同体质的老人，饮食侧重点不同。

 1. 肝肾亏虚型（腰膝酸软、怕冷、耳鸣）

- 宜食：多吃温补肝肾、强筋壮骨的食物。如核桃仁、黑芝麻、黑豆、羊肉、牛肉、枸杞、山药等。

- 食疗方：枸杞山药羊肉汤、杜仲黑豆炖猪腰。

2. 寒湿痹阻型（遇冷痛剧、得热则舒、关节肿胀）

- 宜食：多吃温热发散的食物，如生姜、葱白、洋葱、胡椒、肉桂等。

- 忌食：生冷瓜果、冰淇淋、螃蟹、田螺等寒凉之物。

- 食疗方：当归生姜羊肉汤（医圣张仲景名方），具有温中散寒、祛风湿的功效。

3. 痰湿/湿热型（关节红肿热痛、舌苔黄腻）

- 宜食：清淡利湿食物，如薏米、赤小豆、冬瓜、丝瓜、苦瓜。

- 忌食：肥甘厚味、辛辣油炸食品，以免生痰生湿。

 四、 穴位按摩：激发经气，通经活络

 居家按摩是缓解膝关节疼痛的有效手段。建议每天早晚各一次，每个穴位按揉3-5分钟，以酸胀感为宜。

 1. 犊鼻穴（外膝眼）与内膝眼

- 位置：屈膝时，膝盖骨下方内外两侧的凹陷处。

- 功效：这是膝关节局部的“特效穴”，能直接疏通膝关节的经气，止痛效果好。

2. 足三里

- 位置：外膝眼下3寸（约四横指宽），胫骨前嵴外一横指处。

- 功效：“肚腹三里留，腰背委中求”。足三里是胃经大穴，能补益脾胃，强壮身体，提高免疫力，从根本上改善体质。

3. 阳陵泉

- 位置：小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。

- 功效：中医称之为“筋会”，专门治疗筋脉拘挛、关节屈伸不利。

4. 血海穴

- 位置：大腿内侧，髌骨内上缘上2寸。

- 功效：活血化瘀，对于膝关节周围有暗紫色瘀斑或刺痛的患者尤为适用。

 五、 情志与心态调摄

 疼痛会消磨人的意志，导致焦虑和抑郁，而不良情绪反过来会加重痛感（中医称为“因郁致痛”）。

 - 顺应自然：接受身体的自然衰老，不要过度焦虑。

- 转移注意力：培养书法、绘画、养花等兴趣爱好，保持心情舒畅。中医认为“肝喜条达而恶抑郁”，心情好了，肝气舒发，筋脉才能柔韧。

 结语

 老年膝骨关节炎虽然难以彻底“断根”，但绝非绝症。它更像是一种需要长期管理的“生活方式病”。

 中医调摄的智慧在于**“治未病”和“带病延年”。通过补肝肾、强筋骨、祛风湿、活血脉**的综合调理，您完全可以控制疼痛，保持关节功能，让晚年生活依然步履轻盈。