心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）是由于冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重急性心血管事件，是冠心病最危险的表现形式之一。心肌梗死发病突然、进展迅速，若不及时救治，可导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。因此，了解其危险因素、预防措施及正确的应对方式，对保护生命至关重要。

一、心肌梗死的常见危险因素

心肌梗死的根本原因是动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，堵塞冠状动脉。以下因素会显著增加风险：

• 高血压：长期高压会损伤血管内皮。

• 高血脂：尤其是低密度脂蛋白偏高，会加速斑块形成。

• 糖尿病：高血糖导致血管硬化。

• 吸烟：尼古丁使血管收缩并加速斑块形成，是年轻人心梗的重要诱因。

• 肥胖：增加心脏负担，常伴随三高。

• 缺乏运动：使心血管功能下降。

• 长期熬夜、压力大：导致激素紊乱，诱发斑块破裂。

• 家族史：有早发心血管疾病家族史者风险更高。

• 男性、年龄40岁以上风险显著增加。

• 饮食不均衡：高盐、高脂、高糖饮食易诱发血管损伤。

二、心肌梗死的典型症状

心肌梗死的症状多突然出现，常见表现包括：

• 胸骨后压榨样、紧缩样胸痛，持续10分钟以上

• 疼痛向左肩、左臂、下颌、背部放射

• 大汗、呼吸困难

• 恶心、呕吐

• 濒死感、极度恐惧

• 乏力、头晕甚至晕厥

部分患者症状不典型，如仅出现牙痛、下颌痛、上腹痛或轻微胸闷，容易被误认为胃病或其他疾病，这种情况在女性、老年人和糖尿病患者中更常见。

三、心肌梗死的危害

心肌梗死属于危及生命的急症，若不及时开通堵塞血管，可能导致：

• 心律失常，如室颤，可立即致命

• 心力衰竭

• 心源性休克

• 心脏破裂

• 室壁瘤

• 长期慢性心功能不全

• 死亡

因此，每延迟30分钟，心肌坏死的范围都会显著增加。

四、心肌梗死的预防措施

预防心肌梗死的核心是控制危险因素、保护血管健康。

1. 控制三高

• 定期监测血压、血脂、血糖

• 按医嘱服药，不可擅自停药

• 保持血压、血脂、血糖在正常范围

2. 戒烟限酒

• 吸烟是心梗最重要的可预防因素之一

• 酒精会升高血压和血脂，应适量或避免

3. 健康饮食

• 多吃蔬菜、水果、全谷物

• 增加优质蛋白，如鱼、豆类

• 减少红肉、油炸食品、甜食

• 控制盐摄入，每天不超过5克

4. 规律运动

每周至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳。

运动可改善血管功能、降低血脂、控制体重。

5. 控制体重

肥胖会增加心脏负担并促进动脉粥样硬化。

6. 保证充足睡眠

长期熬夜会导致激素紊乱、血压升高，增加心梗风险。

7. 管理情绪与压力

情绪激动是常见的心梗诱因，应保持心态稳定。

8. 定期体检

尤其是40岁以上人群，应定期检查心电图、心脏彩超、血脂、血糖等。

五、心肌梗死的治疗方法

心肌梗死的治疗原则是“争分夺秒、开通血管”。

1. 紧急处理

• 立即拨打急救电话

• 让患者保持安静坐位或半卧位

• 若有条件，可含服硝酸甘油（血压不低时）

• 不建议患者自行开车就医

2. 急诊开通堵塞血管

这是最关键的治疗。

• 经皮冠状动脉介入（PCI）：即支架手术，是首选方式，要求在90分钟内完成

• 溶栓治疗：适用于无法及时进行PCI的患者，但有出血风险

越早开通血管，心肌挽救越多。

3. 药物治疗

包括：

• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷

• 抗凝药物：如肝素

• 硝酸酯类：缓解胸痛

• β受体阻滞剂：减少心肌耗氧

• 他汀类：降低血脂、稳定斑块

这些药物需在医生指导下使用。

4. 手术治疗

• 冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）

适用于多支血管病变或无法放支架的患者。

5. 康复治疗

• 出院后逐步恢复运动

• 严格按医嘱服药

• 控制危险因素

• 定期复查心脏彩超、心电图等

六、心肌梗死后的日常管理

• 戒烟戒酒

• 低盐低脂饮食

• 保持规律运动

• 控制体重

• 保持情绪稳定

• 保证睡眠

• 不擅自停药

• 警惕再次发作的信号，如胸痛、气短、心悸等

七、结语

心肌梗死是一种严重但可预防的急症。通过控制三高、保持健康生活方式、戒烟限酒、定期体检，可以显著降低发病风险。若出现胸痛等疑似症状，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内开通堵塞血管。对于心梗患者，规范治疗和长期管理同样重要，可有效降低再发率和死亡率。保护心脏健康，就是保护生命。