沉默的“脊”柱危机：走近老年骨质疏松性压缩骨折

在我们的身边，或许常常听到这样的故事：一位年迈的长辈只是弯腰抱了一下孙子、从沙发上稍微猛了一点起身，甚至只是咳嗽了一声，就突然感到背部剧烈疼痛，直不起腰来。很多人会以为是“闪了腰”或肌肉拉伤，但背后真正的元凶，很可能就是——骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）。

这是一种在老年群体中极其常见却又极易被忽视的疾病，它如同一个沉默的“小偷”，悄然侵蚀着老年人的脊柱健康和生活质量。今天，就让我们一同揭开它的面纱。

一、 什么是骨质疏松性压缩骨折？

顾名思义，这种骨折需要拆解为两个关键词来理解：“骨质疏松” 和 “压缩骨折”。

骨质疏松：是这一切的“根基”。随着年龄增长，尤其是女性绝经后，骨骼中的钙质会加速流失，骨骼的内部结构变得稀疏多孔，就像被白蚁蛀空的木头，脆弱不堪。此时，骨骼不再能承受正常的压力，变得“弱不禁风”。

压缩骨折：是指在外部压力下，原本方方正正的椎体（构成我们脊柱的一节节骨头）被“压扁”了，从原本的长方体状被压缩成楔形或变扁。这通常不是由巨大的暴力（如车祸、高处坠落）引起，而是由微不足道的日常动作所触发。

因此，骨质疏松性压缩骨折，就是在骨质疏松的基础上，椎体因轻微外力而发生的塌陷性骨折。

二、 病因与高危人群：谁更需警惕？

病因根本是骨质疏松，任何导致骨质疏松的因素都是此骨折的风险因素。

高危人群主要包括：

绝经后女性：雌激素对骨骼有保护作用，绝经后雌激素水平骤降，骨量流失速度加快，因此女性患病率远高于男性。

高龄老年人：年龄越大，骨量流失越多，风险越高。

缺乏钙和维生素D摄入者：钙是骨骼的“砖石”，维生素D是促进钙吸收的“钥匙”，二者缺乏直接导致骨骼变弱。

生活方式不健康者：长期缺乏运动、吸烟、过量饮酒、过量饮用咖啡或碳酸饮料。

有相关疾病或用药史者：如长期使用糖皮质激素、患有甲状腺疾病、类风湿关节炎等。

三、 识别症状：不仅仅是“腰疼”

很多骨折的发生悄无声息，但仍有迹可循：

急性剧痛：最常见是在轻微外力后，突然出现腰背部剧烈、尖锐的疼痛，站立和活动时加重，平卧休息后减轻。疼痛部位通常非常明确。

活动受限：因疼痛无法正常站立、行走、弯腰或翻身，身体仿佛被“锁住”。

身高变矮、驼背：这是多个椎体发生压缩骨折后的典型后遗症。每个椎体被压扁一点，整条脊柱就会缩短一点，久而久之，人会变矮，并出现驼背（医学上称“脊柱后凸”）。

慢性隐痛：部分患者急性期后转为慢性钝痛，长期影响生活。

其他：如果骨折块压迫神经，还可能出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等严重情况，需立即就医。

四、 诊断与治疗：现代医学有妙招

一旦怀疑，应立即前往医院骨科或老年病科就诊。医生通常会通过X光片初步查看椎体形态，并通过CT扫描确认骨折细节，磁共振（MRI） 则是判断骨折是否为“新鲜”的利器，能有效区分新旧伤，对于治疗选择至关重要。

治疗目标：缓解疼痛、恢复椎体高度（尽可能）、早期活动、预防再发。

治疗方案分为保守和微创两大类：

保守治疗：

适用于：骨折压缩程度轻、疼痛不剧烈、无神经压迫的患者。

方法：包括绝对卧床休息（但需警惕褥疮、肺炎等卧床并发症）、佩戴支具外固定、药物镇痛及抗骨质疏松治疗。

微创手术——革命性的疗法：

对于疼痛剧烈、保守治疗效果不佳的患者，目前首推的是两种微创手术：

经皮椎体成形术（PVP）：在X光引导下，将一根细针穿刺到骨折的椎体内，注入一种叫做“骨水泥”的医学高分子材料，将其凝固，从而稳定骨折、迅速缓解疼痛。

经皮后凸成形术（PKP）：是PVP的升级版，先在椎体内放入一个球囊，扩张球囊以恢复椎体高度，创造出空腔后再注入骨水泥，能更好地矫正驼背。

微创手术的优势巨大：创伤极小（只有一个针眼）、效果立竿见影（术后疼痛大幅缓解）、患者术后第二天即可戴护具下床活动，极大地避免了长期卧床的并发症，显著提高了生活质量。

五、 预防胜于治疗：守护骨骼健康是一生的事业

应对骨质疏松性骨折，最经济、最有效的策略永远是预防。

营养基石：从年轻时就确保足量的钙（牛奶、豆制品、绿叶蔬菜）和维生素D（多晒太阳、食用鱼肝油）摄入。

坚持运动：特别是负重运动（如步行、慢跑、太极拳）和抗阻训练，能有效刺激骨骼，增加骨密度。

健康生活：戒烟、限酒、避免过量咖啡因。

定期筛查：女性绝经后、男性70岁以上，应定期进行骨密度检测，了解自己的骨骼健康状况。

规范抗骨质疏松治疗：一旦确诊骨质疏松，必须在医生指导下进行长期、规范的药物治疗，这是预防骨折的核心。

总结而言，老年骨质疏松性椎体压缩骨折虽常见，但并不可怕。它是一次对骨骼健康的严重警告。通过提高认知、早期诊断、积极治疗和科学预防，我们完全有能力帮助家中的长辈挺直脊梁，安享一个无痛、高质量、有尊严的晚年生活。