骨质疏松症：发病机制、临床挑战与防治策略

摘要

本论文系统阐述了骨质疏松症的发病机制、流行病学特征、临床诊断及防治策略。骨质疏松症作为全球性公共卫生问题，严重威胁人类健康。通过分析其病理生理过程与危险因素，探讨有效的防治措施，旨在为提升骨质疏松症防治水平提供理论依据。

一、引言

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。随着全球人口老龄化加剧，骨质疏松症及其相关骨折的发病率逐年上升，不仅给患者带来身体与心理的双重痛苦，也给家庭和社会造成沉重的经济负担，成为亟待解决的健康问题 。

二、发病机制与危险因素

（一）发病机制

骨质疏松症的发生是骨代谢失衡的结果。正常情况下，骨组织不断进行骨重建，破骨细胞负责骨吸收，成骨细胞完成骨形成，二者处于动态平衡。当机体衰老、激素水平变化（如女性绝经后雌激素水平骤降）、细胞因子失衡等因素出现时，破骨细胞活性增强，骨吸收速度远超骨形成，导致骨量逐渐丢失 。此外，遗传因素在骨质疏松症发病中也发挥重要作用，某些基因多态性可影响骨密度和骨代谢调节。

（二）危险因素

骨质疏松症的危险因素众多，包括不可控因素和可控因素。不可控因素如年龄增长、性别（女性发病率高于男性）、种族（白种人和黄种人相对高发）、家族遗传史等 。可控因素主要有不良生活方式（如长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、钙和维生素 D 摄入不足）、患有某些疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病、类风湿关节炎等）以及长期使用糖皮质激素等药物 。

三、流行病学特征

全球范围内，骨质疏松症的发病率呈上升趋势。据统计，女性绝经后 5 - 10 年是骨质疏松症的高发期，老年男性在 70 岁后发病率显著增加 。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果，其中以髋部骨折、椎体骨折和桡骨远端骨折最为常见。髋部骨折患者一年内死亡率高达 20% - 30%，且致残率高，严重影响生活质量 。

四、临床诊断

（一）症状与体征

骨质疏松症早期多无明显症状，往往在发生骨折后才被发现，被称为“静悄悄的疾病” 。随着病情进展，患者可能出现腰背痛、身高变矮、驼背等表现 。

（二）辅助检查

骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要依据，双能 X 线吸收法（DXA）是目前国际公认的骨密度检查金标准 。此外，X 线检查、骨转换标志物检测等也有助于了解骨代谢状态和病情评估。

五、防治策略

（一）预防措施

预防是防治骨质疏松症的关键。从青少年时期开始，应保证充足的钙和维生素 D 摄入，多进行户外活动和负重运动，有助于提高峰值骨量 。成年后保持健康的生活方式，戒烟限酒，避免滥用药物 。对于绝经后女性和老年男性等高风险人群，可采取适当的药物干预预防骨质疏松症 。

（二）治疗方法

一旦确诊骨质疏松症，需综合治疗。基础治疗包括补充钙剂和维生素 D ，以维持正常的骨代谢 。药物治疗方面，抗骨吸收药物（如双膦酸盐类、降钙素类等）可抑制破骨细胞活性，减少骨丢失；促骨形成药物（如甲状旁腺激素类似物）能促进成骨细胞功能，增加骨量 。同时，对于已发生骨折的患者，需进行骨折的复位、固定等外科治疗，并结合康复训练，促进功能恢复 。

六、结论

骨质疏松症作为影响广泛的慢性疾病，其防治需要全社会的共同关注。通过深入了解发病机制和危险因素，采取积极有效的预防措施，早期诊断和规范治疗，能够显著降低骨质疏松症的发病率和骨折风险，提高患者生活质量，减轻社会医疗负担 。未来，还需进一步加强相关研究，探索更有效的防治手段，以应对骨质疏松症带来的挑战。