踝关节扭伤是日常生活中最常见的运动损伤之一，多因行走时踩空、运动中落地不稳或外力撞击，导致踝关节周围韧带（如外侧的距腓前韧带、跟腓韧带）过度拉伸或撕裂。扭伤后若处理不当，可能引发肿胀持续不退、慢性疼痛甚至关节不稳，因此掌握科学的应急处理方法至关重要，核心原则可概括为“PRICE原则”（保护、休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），需分阶段规范操作。

一、即时处理（受伤后0-48小时，黄金急救期）

此阶段的核心目标是减少出血、控制肿胀、缓解疼痛，需严格遵循PRICE原则，避免按摩、热敷或随意活动加重损伤。

1. 保护（Protection）：避免二次损伤

立即停止行走、运动等活动，原地坐下或躺下，用树枝、硬纸板、夹板等物品固定踝关节（固定范围需覆盖脚踝上下5-10厘米），或佩戴专用的踝关节护具，限制脚踝的内翻、外翻动作，防止韧带进一步撕裂。若没有固定工具，可将受伤的脚与健康的脚用布条绑在一起，借助健康脚的支撑减少受伤脚的受力。

2. 休息（Rest）：让损伤部位“制动”

受伤后48小时内避免任何可能加重脚踝负担的动作，如站立、行走、踮脚等，必要时使用拐杖辅助行走，确保受伤的踝关节完全休息。休息时避免将脚悬空或长时间下垂，防止血液淤积导致肿胀加剧。

3. 冰敷（Ice）：收缩血管、减轻肿胀疼痛

这是应急处理中最关键的步骤之一。受伤后72小时内（尤其是前24小时），每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时重复一次。冰敷时需用毛巾或纱布包裹冰袋（避免冰块直接接触皮肤），敷在踝关节肿胀最明显的部位（通常是脚踝外侧或内侧）。低温可使局部血管收缩，减少出血和组织液渗出，从而缓解肿胀和疼痛。注意：冰敷时间不宜过长（避免超过20分钟），以免冻伤皮肤或影响局部血液循环。

4. 加压包扎（Compression）：压迫止血、稳定关节

冰敷后用弹性绷带（如运动绷带、医用弹力绷带）对踝关节进行加压包扎。包扎时从脚踝下方（脚掌部位）开始，向上螺旋式缠绕，松紧度以“能伸入一根手指”为宜——过紧会阻碍血液循环，导致脚趾发麻、发紫；过松则无法起到加压效果。包扎范围需覆盖脚踝周围5-8厘米，重点加压肿胀部位，同时保持踝关节在中立位（脚尖向前，不内翻也不外翻），增强关节稳定性。若包扎后出现脚趾发凉、麻木，需立即松开绷带重新调整。

5. 抬高患肢（Elevation）：促进血液回流

休息时将受伤的脚抬高，使其高于心脏水平（如躺下时在脚下垫2-3个枕头，坐着时将脚放在矮凳上），利用重力作用促进脚踝部位的血液和组织液回流，减少肿胀堆积。每次抬高时间不少于30分钟，每天可多次进行，尤其在夜间休息时，可在脚下持续垫枕头，帮助肿胀消退。

二、后续观察与处理（受伤后48-72小时）

此阶段需观察肿胀、疼痛的变化，若症状无缓解或加重，需及时就医排查是否存在骨折、韧带撕裂等严重情况。

- 症状判断：区分“轻微扭伤”与“严重损伤”

若经过48小时应急处理后，肿胀明显减轻、疼痛缓解，可缓慢尝试活动脚踝（如轻微转动、屈伸）；若出现以下情况，需立即前往医院骨科或运动医学科检查（如X光、超声、MRI）：

- 肿胀持续加重，脚踝皮肤发紫、发亮，无法触碰；

- 疼痛剧烈，即使休息时也无法缓解，无法站立或行走；

- 脚踝出现明显畸形（如脚踝内翻、外翻角度异常），或能感觉到骨头摩擦的声音；

- 脚趾出现麻木、发凉、发紫，提示血液循环受阻。

- 初步活动：避免“过度制动”导致僵硬

若症状缓解，48小时后可逐渐进行轻微的踝关节活动，如坐在床上缓慢屈伸脚踝（脚尖向上勾、向下踩）、顺时针/逆时针转动脚踝（每次5-10圈），每天2-3次，每次10分钟左右，防止关节僵硬。但需避免跑跳、爬楼梯等剧烈活动，直到肿胀完全消退、疼痛消失。

三、常见误区：这些错误处理会加重损伤

1. 误区1：扭伤后立即按摩或热敷

受伤后48小时内，局部血管处于破裂出血状态，按摩会加重组织损伤和出血，热敷会使血管扩张，导致肿胀加剧。正确做法是：48小时后（肿胀稳定、无明显出血）再考虑热敷（每次15-20分钟，促进血液循环），72小时后再轻柔按摩（从脚踝周围向中心按摩，避免直接按压损伤部位）。

2. 误区2：“忍痛行走”能“锻炼恢复”

扭伤后强行行走会使受损的韧带持续受力，可能导致韧带撕裂加重，甚至发展为慢性踝关节不稳（反复扭伤）。正确做法是：严格休息至疼痛、肿胀缓解，再逐步恢复活动。

3. 误区3：忽视“轻微扭伤”，不做处理

即使是轻微扭伤，也可能存在韧带的微小撕裂，若不及时冰敷、加压，可能导致肿胀持续时间延长，恢复周期变长。

总之，踝关节扭伤的应急处理需“快、准、稳”，严格遵循PRICE原则，同时密切观察症状变化，避免误区。若损伤严重，需及时就医，通过专业治疗和康复训练，才能确保踝关节恢复稳定，减少后遗症风险。