一、现场急救阶段

1.确保现场安全

-施救前确认环境稳定，避免二次坍塌或坠落物伤害。

-若墙体不稳定，切勿盲目移动伤者，应呼叫专业救援（如消防部门）。

2.评估伤情

-检查意识、呼吸、脉搏，优先处理致命伤（如大出血、窒息、心跳骤停）。

-若怀疑脊柱损伤（如颈部/背部疼痛、肢体麻木），避免搬动，固定头颈躯干。

3.处理外伤

-出血：用干净布料直接压迫止血，严重出血可考虑止血带（记录使用时间）。

-骨折：临时固定伤肢，避免移动断端。

-挤压伤：若肢体受压时间＞1小时，警惕挤压综合征（见下文）。

4.谨慎移出伤者

-若必须移出，保持身体轴线平移，使用硬板担架，尤其保护脊柱。

 二、医疗救治重点

1.挤压综合征（CrushSyndrome）

-高危表现：受压肌肉肿胀、尿色加深（肌红蛋白尿）、少尿或无尿。

-紧急处理：

-快速补液（生理盐水+碳酸氢钠碱化尿液）。

-监测血钾、肌酸激酶（CK），必要时透析。

2.内脏损伤筛查

-腹部压伤可能伤及肝、脾、肠道（表现为腹痛、腹膜刺激征、休克）。

-胸部损伤注意肋骨骨折、血气胸（呼吸困难、皮下气肿）。

3.骨关节与脊柱损伤

-X线/CT确认骨折位置，尤其关注骨盆、脊柱等承重部位。

-脊髓损伤需MRI评估，必要时手术减压。

4.感染预防

-清创污染伤口，注射破伤风抗毒素（TAT）。

-开放性骨折或深部伤口需广谱抗生素。

 三、后续观察与护理

1.并发症监测

-急性肾衰竭：记录尿量，监测肌酐、尿素氮。

-筋膜室综合征：肢体剧痛、苍白、无脉时需紧急切开减压。

-脂肪栓塞（长骨骨折后）：警惕突发呼吸困难、意识改变。

2.心理支持

-创伤后应激障碍（PTSD）常见，需早期心理干预。

3.康复管理

-骨折患者需逐步功能锻炼，避免关节僵硬。

-脊髓损伤者需制定长期康复计划。

 四、特殊人群

-儿童/老人：更易发生隐匿性损伤，需全面检查。

-孕妇：优先保护胎儿，避免放射检查（必要时用超声替代）。

 总结：墙体压伤常合并多系统损伤，需快速评估、优先救命，并警惕延迟性并发症（如挤压综合征）。转运时保持伤者稳定，尽早就医！