慢性胃炎的研究进展：病因、治疗与护理

摘要

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，严重影响人类健康。本文旨在对慢性胃炎的发病机制、临床治疗以及护理要点进行全面综述，为其预防、治疗和护理提供参考。慢性胃炎发病与生物、免疫、病理、物理、化学等多种因素相关，中医认为与饮食不节、情志不畅等有关。治疗上，西医主要采用药物综合治疗和手术疗法，中医则通过中药内服和外治。护理方面，包括膳食调理、心理护理和健康教育等。

关键词

慢性胃炎；发病机制；临床治疗；护理要点

一、引言

慢性胃炎是临床常见病，具有病程长、复发率高的特点，严重时可引发胃癌，对人类健康造成严重威胁。随着生活方式和饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。因此，深入了解慢性胃炎的发病机制，探寻有效的治疗方法和护理措施具有重要意义。

二、慢性胃炎的病因病机

2.1 西医病因及病机

1. 生物因素：幽门螺杆菌（Hp）感染是诱发慢性胃炎的最重要原因之一，约90%的慢性胃炎患者伴有Hp感染。Hp通过口腔进入胃部，分泌空泡毒素或氨，促进机体分泌炎症物质，损伤正常细胞，引发慢性炎症损伤 ，且其诱导的萎缩性胃炎与胃癌发生相关。

2. 免疫因素：自身免疫功能障碍可诱发自身免疫性胃炎，主要表现为胃体萎缩。

3. 病理因素：消化不良、胃肠慢性炎症等可诱发十二指肠 - 胃反流，是慢性胃炎发生的基础。

4. 物理因素：长期喜好饮酒、浓茶、刺激性较强食物、过热或过冷食物等，会造成胃部慢性损伤，长期可诱发慢性胃炎。

5. 化学因素：药物滥用、长期吸烟刺激等均可破坏黏膜屏障，最终引发胃炎。此外，胃黏膜血管会因年龄增大而出现管腔狭窄，影响胃部分泌和屏障功能，诱发胃酸分泌异常和炎症反应，导致胃黏膜发生萎缩性病变甚至癌变 。

2.2 中医病因及病机

中医无“慢性胃炎”病名，根据临床症状，可归属于“胃痛”“痞满”“吐酸”等范畴。中医理论认为，其发病机制与饮食不节、情志不畅、脾胃损伤、胃气损伤及久病体虚、肝郁乘脾、外邪犯胃、脾胃失养等有关。外感六淫，如寒、热、湿、燥等邪气侵袭脾胃，可导致脾胃功能失调；饮食不节，过饥过饱、饮食偏嗜等，致胃失和降；脾胃虚弱，脾阳不足或胃阴受损，影响脾胃的受纳和运化功能；肝气犯胃，肝失疏泄，横逆犯胃，导致气机阻滞 。

三、慢性胃炎的治疗

3.1 西医治疗

目前，慢性胃炎的西医治疗主要以药物综合治疗为主，必要时采用手术疗法。针对Hp检测阳性的患者，需进行抗Hp治疗，临床上主要推荐以铋剂为主的四联方案，即质子泵抑制剂（PPI） + 铋剂 + 2种抗Hp药物 。抗酸药适用于胃酸分泌过多、胃黏膜糜烂伴有腹痛、反酸的患者；胃黏膜保护药用于胃黏膜有糜烂或出血的患者，以预防和减少疾病复发；促胃肠动力药常用来进行对症治疗。对于慢性非萎缩性胃炎发展成慢性萎缩性胃炎且可能存在癌变风险的患者，可采用手术配合抗Hp治疗 。许多临床医生也在不断探索新的治疗方案，如采用奥美拉唑结合克拉霉素治疗慢性胃炎患儿，总有效率和Hp根除率显著提高，不良反应发生率更低；口服多潘立酮有助于尽早消除胃黏膜炎症，且安全性高 。

3.2 中医治疗

1. 中药内服：中医药治疗慢性胃炎历史悠久，临床效果好且能改善预后。中医采用辨证论治，将患者分为肝郁气滞证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、肝胃郁热证、胃络瘀阻证和胃阴不足证6种证型 ，分别采用疏肝理气和胃、清热化湿、温中健脾、清肝和胃、活血化瘀、养阴益胃等治法。临床研究表明，半夏泻心汤治疗慢性胃炎的总有效率比传统西药治疗更高，且可改善胃功能；补脾益胃温中汤能明显改善患者的生活质量和中医证候评分 。

2. 中医外治：中医外治疗法如针刺、艾灸、推拿、埋线、火针、穴位贴敷等备受患者青睐。穴位贴敷将药物贴敷于特定穴位，通过皮肤渗透进入血液循环，达到调和阴阳、调理脏腑的作用 。采用黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，有效率明显提高；运用药物穴位贴敷联合艾灸治疗脾胃虚寒型患者，总有效率也显著提升。

四、慢性胃炎的护理

4.1 膳食调理

慢性胃炎的发生与复发和不科学的饮食习惯密切相关。患者应养成良好的饮食习惯，如定时定量进食，避免过饥过饱；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及过冷、过热的食物；少食多餐，细嚼慢咽；戒烟限酒；选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、蔬菜、水果等 。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，应注意饮食卫生，提倡分餐制，饭前便后洗手。

4.2 心理护理

慢性胃炎患者常因病情迁延不愈，出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会影响胃功能的恢复。因此，护理人员应关注患者的心理状态，主动与患者沟通，了解其心理需求，向患者介绍慢性胃炎的相关知识，告知患者通过积极治疗和合理护理，病情可以得到有效控制，帮助患者树立战胜疾病的信心 。同时，鼓励患者家属给予患者关心和支持，营造良好的家庭氛围。

4.3 健康教育

向患者普及慢性胃炎的病因、症状、治疗方法和预防措施等知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。告知患者遵医嘱按时服药的重要性，不可随意增减药量或停药；定期复查胃镜和相关指标，以便及时发现病情变化 。指导患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，增强体质，提高机体免疫力。

五、结论

慢性胃炎是一种多因素导致的消化系统疾病，其发病机制复杂。西医治疗以药物综合治疗和手术疗法为主，中医治疗则通过辨证论治，采用中药内服和外治等方法，均取得了一定的疗效。在护理方面，膳食调理、心理护理和健康教育等措施对于控制病情、提高患者生活质量具有重要作用 。未来，应进一步加强对慢性胃炎发病机制的研究，探索更有效的治疗方法和护理模式，以提高慢性胃炎的治疗效果，改善患者的预后。同时，应加强对公众的健康教育，倡导健康的生活方式和饮食习惯，预防慢性胃炎的发生。