打开体检报告，“腰椎间盘突出”几个字越来越多地出现在年轻人的视野里。数据显示，我国腰椎间盘突出症患者已突破2000万，近十年总体检出率从2.0%飙升至12.0%，26-40岁人群患病率达3.0%，41-60岁更是攀升至8.0%，“未老先突”成为当代人的健康痛点。很多人觉得腰突是“老年病”，却不知长期久坐、不良姿势早已让腰椎不堪重负。作为脊柱微创外科医生，今天就用通俗的语言拆解腰突的来龙去脉，教你科学防治，让腰椎少遭罪。

腰椎间盘就像椎体之间的“缓冲垫”，由外层坚韧的纤维环和内部果冻状的髓核组成，负责吸收脊柱压力、维持活动灵活度。正常情况下，髓核被纤维环牢牢包裹，可当多种因素共同作用时，纤维环会出现裂隙甚至破裂，髓核就会向外突出，压迫到周围的神经根或脊髓，这就是腰椎间盘突出症，简称“腰突”。值得注意的是，约95%的腰突发生在腰4/腰5或腰5/骶1椎间隙，这两个部位是腰椎受力的“重灾区”，容易引发坐骨神经痛等典型症状。

腰突的成因并非单一，而是长期积累的结果。首先是椎间盘退变，这是最核心的因素。椎间盘本身没有血液供应，营养全靠周围组织渗透，随着年龄增长，髓核中的蛋白多糖和水分会逐渐减少，弹性下降，纤维环也会变得脆弱易裂。研究发现，20岁青年的椎间盘就可能出现退行性改变，这为后续的突出埋下隐患 。其次是积累性损伤，长期久坐时腰椎承受的压力是站立时的1.5倍，办公室职员、司机等人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，椎间盘持续受压，纤维环反复磨损；而重体力劳动者或频繁弯腰搬重物的人，瞬间的压力冲击会直接损伤纤维环，这也是为什么轻体力劳动者中约53%、重体力劳动者中约64%存在腰椎间盘突出情况 。

除此之外，还有几个容易被忽视的危险因素。肥胖是重要诱因，BMI≥25的肥胖者患病率达4.8%，是正常体重人群的3倍多，多余的体重会持续增加腰椎负荷，加速椎间盘退变 。遗传因素也不能忽视，20岁以下的青少年患者中约32%有阳性家族史 。吸烟会导致血管收缩，减少椎间盘的血液供应，加速纤维胶原损伤；妊娠期间韧带松弛、糖尿病、高脂血症等也会增加患病风险 。这些因素叠加，就像给腰椎埋下“定时炸弹”，一旦遇到外力刺激就可能发作。

腰突的症状有明显的“预警信号”，千万别忽视。最典型的是腰痛合并下肢放射痛，腰痛多为钝痛或电击样疼痛，咳嗽、打喷嚏时会加剧，而下肢放射痛会从臀部沿大腿后侧、小腿外侧蔓延至足背或足底，这是L5或S1神经根受压的表现。随着病情发展，还可能出现小腿外侧、足背麻木，甚至足下垂、踮脚困难等感觉和运动功能障碍。更危险的是马尾综合征，表现为大小便失禁、会阴区麻木，这提示马尾神经受压，必须立即手术，否则可能留下永久后遗症 。如果出现这些症状，建议及时就医，通过直腿抬高试验、MRI、CT等检查明确诊断，其中MRI是首选检查，能清晰显示突出部位、程度及神经受压情况。

很多人一听说腰突就怕“要手术”，其实大可不必。中华医学会骨科学分会最新指南明确指出，90%以上的腰突患者可通过保守治疗缓解症状，仅少数需要手术。急性期（0-2周）可短期卧床休息（≤3天），避免久站久坐，同时在医生指导下使用非甾体抗炎药、肌松剂或营养神经药物缓解症状。康复期（2-6周）可进行物理治疗，如牵引、超短波等，也可以练习麦肯基疗法、“死虫式”等动作激活核心肌群，增强腰椎稳定性。只有当保守治疗6周无效、症状严重影响生活，或出现马尾综合征、进行性肌力下降等紧急情况时，才需要考虑手术治疗。

近年来，微创治疗技术发展迅速，成为手术治疗的主流选择。与传统手术相比，椎间孔镜、射频消融等微创技术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，能精准解除神经压迫，对周围组织破坏小，很多患者可实现日间手术，2周左右就能回归正常生活。但微创治疗有严格的适应证，需由医生根据患者的突出类型、部位、神经受压情况综合判断，并非人人适用。

预防腰突远比治疗更重要，核心在于“给脊柱减负”。首先要做好姿势管理，坐姿时腰部垫支撑枕，保持髋膝90°，避免跷二郎腿，每1小时起身活动10分钟，做些腰部伸展动作；搬重物时千万别弯腰发力，要蹲下挺直腰背，让物体贴近身体，用腿部肌肉分担力量 。其次要强化核心肌群，推荐游泳（自由泳最佳）、普拉提、八段锦等运动，也可以练习三点五点支撑、臀桥、平板支撑等动作，强健的腰背肌和腹肌能像“护栏”一样保护腰椎，减少椎间盘受力 。需要注意的是，应避免高尔夫挥杆、仰卧起坐、硬拉等会增加腰椎剪切力的运动。

饮食和生活习惯也能助力腰椎健康。日常可适当补充胶原蛋白肽（每日1.5g）与维生素C（200mg），促进椎间盘修复；多吃三文鱼、姜黄粉、深绿色蔬菜等富含Ω-3的抗炎食物。同时要控制体重，戒烟限酒，控制好血糖血脂，从根源上减少腰椎负担 。还要纠正几个常见误区：“推拿能把突出按回去”是错误的，暴力推拿可能加重损伤；“必须睡硬板床”也不对，过硬床垫会导致肌肉紧张，中等硬度的7分区弹簧床垫更合适；“疼痛消失即治愈”更是误区，无症状期仍需坚持核心训练，预防复发。

腰椎是人体的“顶梁柱”，它的健康直接关系到生活质量。腰突不是不可逆的“绝症”，而是可防可控的慢性病，关键在于早期识别信号、科学规范治疗和长期坚持护腰习惯。别让久坐、不良姿势偷走你的腰椎健康，从今天起，挺直腰板、适度运动、科学护腰，让“腰突”远离你！

数据来源

中国全科医学. 骨健康重点病种流行趋势及影响因素分析[J]. 2025, 28(19): 2356-2362. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0059