胃溃疡：了解病因、症状与科学防治

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，影响着全球数百万人的健康。尽管它听起来可能并不陌生，但很多人对其病因、症状及正确防治方法仍存在误解。本文将系统介绍胃溃疡的医学知识，帮助读者科学认识并有效应对这一疾病。

一、什么是胃溃疡？

胃溃疡（Gastric Ulcer）是指胃黏膜或十二指肠黏膜因胃酸和消化酶的侵蚀而形成的局部破损，通常表现为圆形或椭圆形的溃疡病灶。根据发生部位的不同，可分为：

胃溃疡：发生在胃内壁。

十二指肠溃疡：发生在十二指肠（小肠起始部分）。

这两种溃疡统称为“消化性溃疡”（Peptic Ulcer Disease, PUD），其核心机制是胃酸和胃蛋白酶对黏膜的“自我消化”作用超过了黏膜的自我保护能力。

二、胃溃疡的常见病因

过去人们常认为胃溃疡是由压力或辛辣食物引起的，但现代医学研究表明，其病因更为复杂，主要包括以下几类：

1. 幽门螺杆菌（H. pylori）感染

主要致病因素：约70%-90%的胃溃疡和80%的十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染有关。这种细菌能破坏胃黏膜的保护层，使其更容易被胃酸侵蚀。

传播途径：主要通过口-口或粪-口传播，如共用餐具、不洁饮食等。

2. 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）

阿司匹林、布洛芬等药物会抑制前列腺素的合成，而前列腺素是保护胃黏膜的重要物质。长期服用这类药物（尤其空腹时）会增加溃疡风险。

3. 胃酸分泌异常

胃酸过多（如胃泌素瘤）或胃排空过快（如十二指肠溃疡患者）均可导致黏膜损伤。

4. 其他因素

吸烟：尼古丁会减少胃黏膜血流，削弱修复能力。

酗酒：酒精直接刺激胃黏膜，并促进胃酸分泌。

精神压力：虽然压力不会直接导致溃疡，但可能加重症状或延缓愈合。

遗传因素：部分人群因基因易感性更易患病。

三、胃溃疡的典型症状

胃溃疡的症状因人而异，有些人甚至无明显不适，仅在体检时发现。常见表现包括：

1. 上腹部疼痛

特点：烧灼样或钝痛，多位于剑突下（心窝处）。

规律性：

胃溃疡：餐后30分钟至1小时疼痛，持续1-2小时。

十二指肠溃疡：空腹时疼痛（如夜间或清晨），进食后缓解。

2. 伴随症状

腹胀、嗳气、反酸。

恶心、呕吐（严重时可能呕血）。

食欲下降、体重减轻（需警惕胃癌可能性）。

3. 并发症表现

若溃疡加重，可能出现：

出血：黑便（柏油样便）或呕血，提示消化道出血。

穿孔：突发剧烈腹痛，腹肌紧张，需紧急手术。

幽门梗阻：反复呕吐宿食，消瘦脱水。

四、如何诊断胃溃疡？

如果出现上述症状，应及时就医。常用检查方法包括：

1. 胃镜检查（金标准）

可直接观察溃疡大小、位置，并取活检以排除胃癌或检测幽门螺杆菌。

2. 幽门螺杆菌检测

呼气试验（C13/C14尿素呼气试验）：无创、准确性高。

粪便抗原检测：适用于儿童或不宜做胃镜者。

血清抗体检测：仅提示既往感染，不适用于现症诊断。

3. 其他检查

钡餐造影：适用于无法接受胃镜的患者。

血常规：判断是否贫血（长期慢性出血导致）。

五、胃溃疡的科学治疗

胃溃疡的治疗目标是消除病因、促进愈合、防止复发和并发症。主要包括以下方面：

1. 药物治疗

根除幽门螺杆菌：采用“四联疗法”（2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天。

抑制胃酸：

质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、泮托拉唑，疗程4-8周。

H2受体拮抗剂：如雷尼替丁（目前已较少使用）。

保护胃黏膜：硫糖铝、胶体铋剂等。

2. 生活方式调整

饮食：避免辛辣、过酸、过烫食物；少食多餐；戒烟限酒。

慎用NSAIDs：如必须服用，需联合使用PPI或换用对胃损伤较小的药物（如塞来昔布）。

减压：规律作息，适当运动，避免长期精神紧张。

3. 手术治疗（少数情况）

适用于穿孔、大出血或幽门梗阻等并发症。

六、如何预防胃溃疡？

注意饮食卫生：避免幽门螺杆菌感染，提倡分餐制。

规范用药：长期服用NSAIDs者需遵医嘱配合护胃药物。

定期体检：尤其是有家族史或长期胃部不适者。

保持健康习惯：戒烟、限酒、均衡饮食。

七、常见误区澄清

误区1：“胃溃疡一定会癌变。”

事实：大多数胃溃疡不会癌变，但慢性溃疡合并幽门螺杆菌感染可能增加胃癌风险，需定期随访。

误区2：“喝牛奶能治溃疡。”

事实：牛奶可短暂中和胃酸，但随后会刺激更多胃酸分泌，不宜过量饮用。

误区3：“溃疡只能靠养，不用吃药。”

事实：现代医学证实，规范用药（尤其是根除幽门螺杆菌）才能根治溃疡，单纯“养胃”无法替代治疗。

胃溃疡是一种可防可治的疾病，关键在于早发现、早诊断和规范治疗。通过科学认知病因、合理用药及调整生活方式，绝大多数患者能够完全康复。如果出现疑似症状，请及时就医，切勿自行服药延误病情。

健康小贴士：

幽门螺杆菌感染者应全家筛查，避免交叉传染。