烧伤急救：记住这五个字，关键时刻能救命

在急诊科的日常工作中，我见过太多因烧伤处理不当而遗憾的案例：有人被热水烫伤后立刻涂牙膏，导致热力无法散发加重损伤；有人化学烧伤后慌乱中用酸碱中和，反而造成二次伤害；更有人因错过最佳急救时间，原本轻度的烧伤最终留下永久瘢痕。烧伤是生活中常见的意外伤害，无论是厨房热油飞溅、浴室热水烫伤，还是电器短路起火，都可能让我们暴露在烧伤风险中。掌握科学的烧伤急救知识，不仅能减轻痛苦，更能降低伤残风险。今天，我们就来聊聊烧伤急救的那些关键要点。

一、走出烧伤急救的常见误区

面对烧伤，人们往往凭借“经验”或“偏方”处理，但这些做法可能暗藏风险。以下这些误区必须警惕：

误区一：涂牙膏、酱油、蜂蜜等偏方

很多人认为牙膏能清凉止痛，酱油能“消炎”，但这些做法完全错误。牙膏、酱油等物质不仅无法散热，还会阻碍热量散发，导致创面持续受高温损伤；其成分复杂，容易引发感染，还会掩盖创面情况，影响医生判断。

误区二：立即挑破水泡

水泡是皮肤自我保护的屏障，能减少外界污染和水分蒸发。盲目挑破水泡会破坏这层保护，增加感染概率。尤其是位于关节处的水泡，挑破后更易因活动导致创面加深。

误区三：用冰块直接冷敷

烧伤后皮肤屏障受损，冰块温度过低，直接接触会导致创面冻伤，加重组织损伤，还可能引起血管收缩，影响局部血液循环。

误区四：化学烧伤后先找中和剂

有人认为酸碱烧伤后应立即用中和剂（如酸烧伤用碱中和），但事实上，寻找中和剂的时间可能延误冲洗时机，且中和反应会产生热量，反而加重损伤。正确做法是先大量冲洗。

误区五：烧伤后不敢碰伤口，等待“自然恢复”

轻度烧伤若不及时处理，热力会持续渗透组织；重度烧伤若不及时送医，可能因体液大量丢失导致休克。拖延处理往往会让小伤变重伤。

二、科学急救“五步法”：冲、脱、泡、盖、送

记住“冲、脱、泡、盖、送”这五个字，能最大限度降低烧伤伤害。

第一步：冲——降温止痛，阻断热力

“冲”是急救的核心步骤，目的是快速带走热量，减少热力对组织的进一步损伤。具体操作：用流动的清水（自来水即可）持续冲洗创面，水流不宜过急，避免冲击力过大损伤皮肤。冲洗时间至少15-30分钟，直至疼痛明显缓解。

注意事项：若烧伤面积较大（超过10%体表面积，约一个手掌大小为1%），或患者年龄较小、年老体弱，冲洗时要注意保暖，避免受凉；若为化学烧伤，冲洗时间需延长至30分钟以上，确保化学物质彻底清除；头面部烧伤冲洗时要注意保护眼睛，避免污水流入眼内。

第二步：脱——轻柔移除，避免二次损伤

冲洗后需脱去烧伤部位的衣物，减少衣物上残留的热量或化学物质对皮肤的持续伤害。操作要点：若衣物与创面粘连，不要强行撕扯，可先用剪刀剪开衣物周围，保留粘连部分，避免撕裂皮肤；若为化学烧伤，需脱去所有被污染的衣物，包括首饰、手表等，防止化学物质残留。

特别提醒：烧烫伤部位若有戒指、手镯等饰品，应尽早取下，因为烧伤后局部会肿胀，后期可能因饰品压迫导致血液循环障碍，甚至需要手术取下。

第三步：泡——持续降温，缓解疼痛

对于疼痛明显的小面积烧伤（成人＜10%体表面积，儿童＜5%），可将创面浸泡在15-20℃的清水中（不宜用冰水），持续10-30分钟。浸泡能进一步降温，减轻疼痛，还能减少渗出和肿胀。

注意事项：大面积烧伤患者不宜长时间浸泡，以免体温过低；儿童、老人浸泡时需有人看护，避免受凉或溺水；关节部位烧伤浸泡时要注意保持关节功能位，避免后期活动受限。

第四步：盖——保护创面，防止污染

浸泡后需用干净的敷料覆盖创面，目的是保护伤口、减少污染和水分蒸发。理想的敷料是无菌纱布，若没有，可用干净的毛巾、床单等代替，但要确保布料干净柔软，避免使用有绒毛、颜色深或刺激性的布料（如毛毯、彩色毛巾），以防纤维残留或色素沉着。

覆盖时动作要轻柔，不要用力按压或包扎过紧，以免损伤创面或影响血液循环。若创面有渗液，可在纱布外再加一层敷料，避免渗液污染衣物。

第五步：送——及时就医，把握黄金时间

完成前四步后，需根据烧伤情况决定是否送医。轻度烧伤（如一度烧伤、小面积浅二度烧伤）经家庭处理后可观察恢复；但中重度烧伤必须立即送医，且送医过程中要注意保暖，避免创面受压，记录烧伤时间和原因，为医生诊治提供参考。

三、特殊类型烧伤的针对性处理

不同原因导致的烧伤，处理方式略有差异，需特别注意：

火焰烧伤：火焰烧伤常伴随衣物燃烧，首先要迅速灭火，可让伤者就地打滚压灭火焰，或用毯子、大衣等覆盖灭火，切勿奔跑呼救（会加速火势蔓延）。灭火后按“冲、脱、泡、盖、送”步骤处理，同时注意检查是否有吸入性损伤（如口鼻周围烧伤、声音嘶哑、咳嗽带痰），这类患者需保持呼吸道通畅，避免窒息。

热水/蒸汽烫伤：这类烧伤多为热力烫伤，按常规五步法处理即可。若烫伤部位在躯干或四肢，冲洗时可直接用水流冲洗；若在面部，可用湿毛巾冷敷，但要注意保持呼吸通畅。

化学烧伤：化学烧伤的关键是“尽早、彻底冲洗”。酸烧伤（如硫酸、盐酸）需用大量清水冲洗至少30分钟，冲洗时要避免污水流到其他部位；碱烧伤（如氢氧化钠、石灰）冲洗时间需更长（45-60分钟），因为碱会持续渗透组织。若化学物质溅入眼睛，需立即用流动清水冲洗眼睛（翻开眼睑，持续冲洗15分钟以上），边冲边转动眼球，然后立即送眼科就诊。

电烧伤：电烧伤表面伤口可能很小，但内部损伤往往较深，且可能伴随血管、神经、骨骼损伤，甚至心脏骤停。遇到电烧伤，首先要切断电源（用绝缘物挑开电线），若伤者心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。处理创面时按常规步骤，但切勿忽视内部损伤，即使表面伤口不大，也必须送医检查。

儿童烧伤：儿童皮肤娇嫩，同样热力下烧伤程度更重，且儿童体液调节能力差，易发生休克。处理时动作要轻柔，避免过度浸泡导致体温下降，送医时要告知医生孩子的年龄、体重和烧伤时间，便于医生计算补液量。

四、这些情况必须立即就医，一刻不能等

烧伤后是否需要就医，可通过烧伤面积、深度、部位和患者状态判断，出现以下情况必须立即送医：

面积较大：成人烧伤面积＞10%体表面积，儿童＞5%，或任何面积的三度烧伤（皮肤焦黑、碳化）。可通过“手掌法”估算面积：伤者自己的手掌（五指并拢）面积约为体表面积的1%。

深度较深：创面呈苍白色或焦黑色，感觉麻木（痛觉消失），提示可能为三度烧伤，这类烧伤会破坏皮肤全层，甚至肌肉、骨骼，必须手术治疗。

特殊部位烧伤：头面部、颈部、手足、会阴部、关节部位的烧伤，即使面积不大也需就医。头面部烧伤可能影响呼吸和视力；手足烧伤易留瘢痕影响功能；会阴部烧伤易感染；关节部位烧伤若处理不当会导致关节畸形。

合并其他损伤：如烧伤伴随骨折、出血、吸入性损伤（咳嗽、呼吸困难）、意识模糊等，需优先处理危及生命的损伤，同时尽快送医。

特殊人群烧伤：儿童、老人、孕妇或有基础疾病（糖尿病、心脏病、免疫缺陷）的患者，即使轻度烧伤也建议就医，因为他们伤口愈合能力差，感染风险高。

五、预防烧伤：比急救更重要的“第一课”

多数烧伤是可以预防的，做好以下几点能大幅降低风险：

家庭防护：厨房是烧伤高发区，应将热水瓶、油锅放在儿童够不到的地方，炒菜时穿长袖衣物，避免热油飞溅；浴室水温调至45℃以下（可安装恒温阀），洗澡时先放冷水再加热水，在浴缸旁放置防滑垫；使用取暖设备时远离窗帘、被褥等易燃物，睡前关闭电源。

儿童监护：不要让儿童单独留在厨房或浴室，给婴幼儿喂食时先试温，避免用微波炉加热奶粉（易受热不均导致局部高温）；教育儿童不玩火、不触碰电源插座，将打火机、火柴放在儿童接触不到的地方。

工作防护：从事化工、电力、餐饮等高危行业者，需按规定佩戴防护装备（如隔热手套、护目镜），定期检查设备线路，避免老化短路。

应急准备：家中可配备灭火器、急救箱（含无菌纱布、烧伤膏），熟悉灭火器使用方法，牢记急救电话，制定家庭逃生路线，定期进行消防演练。

烧伤急救的核心是“快速降温、保护创面、及时就医”，而科学的急救知识能将伤害降到最低。作为急诊科医生，我见过太多因错误处理导致的遗憾，也见过因正确急救而顺利康复的案例。希望这篇科普能让更多人掌握烧伤急救技能，在意外发生时，既能保护自己，也能帮助他人。记住：面对烧伤，冷静应对、科学处理，就是对生命最好的守护。