肩周炎的中西医结合治疗

肩周炎，又称“冻结肩”，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，好发于50岁左右人群，中西医结合治疗可实现“止痛-松解-修复”的递进式疗效，显著提升康复效率。

一、西医治疗：快速控症与精准干预

西医以快速缓解急性期症状、改善局部病理状态为核心，常用手段包括：

- 药物治疗：急性期首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），通过抑制炎症因子减轻疼痛；疼痛剧烈时可在超声引导下进行肩关节腔注射，将局麻药与糖皮质激素精准注入病灶，快速解除粘连压迫。

- 物理治疗：利用超声波深层松解粘连组织，低能量激光促进局部血液循环，磁疗缓解肌肉痉挛，为后续功能锻炼创造条件。

- 手术治疗：针对保守治疗无效的顽固性病例，采用关节镜下粘连松解术，微创解除关节囊束缚，术后需立即配合康复训练防止再次粘连。

二、中医治疗：整体调理与辨证施治

中医将肩周炎归为“肩痹”范畴，认为其病机为“经络阻滞、气血亏虚”，治疗以“通经活络、益气活血”为原则：

- 针灸推拿：针刺肩髃、肩髎、肩贞等穴位，配合电针增强刺激，疏通肩部经络；推拿采用“滚法、揉法”放松肌肉，结合“拔伸牵引”缓慢松解粘连，避免暴力操作加重损伤。

- 中药干预：辨证用药，风寒湿痹者予羌活胜湿汤祛风散寒，气滞血瘀者用身痛逐瘀汤活血化瘀，气血亏虚者服黄芪桂枝五物汤益气通络；外用中药熏蒸或膏药贴敷，通过皮肤渗透发挥温通经络之效。

- 功法锻炼：恢复期指导患者练习太极拳、八段锦，或进行“手指爬墙、钟摆运动”等针对性训练，以主动运动改善关节活动度，巩固疗效。

三、中西医结合的核心优势

中西医结合并非简单叠加，而是分阶段协同：急性期以西医快速止痛为主，配合中医针灸缓解肌肉紧张；缓解期以中医推拿、中药调理气血为核心，结合西医物理治疗促进修复；恢复期通过中医功法与西医康复训练结合，恢复关节功能，降低复发率。这种模式既弥补了西医单一止痛易反复的不足，也解决了中医急性期起效较慢的问题，实现了“标本兼治”的治疗目标。

临床实践表明，中西医结合治疗可使肩周炎患者疼痛缓解时间缩短30%，关节功能恢复周期缩短25%，是目前临床推荐的优选方案。