桡骨骨折：症状、治疗与康复全指南桡骨骨折：症状、治疗与康复全指南

桡骨位于前臂外侧，是支撑腕关节活动与前臂旋转的核心骨骼，其中桡骨远端（距腕关节2-3cm内）因骨质衔接薄弱，成为全身骨折高发部位，占比达10%-15%，中老年骨质疏松人群、跌倒手掌撑地者为高发群体，需重点警惕。

一、典型症状：快速识别骨折信号

桡骨骨折后症状较典型，及时发现可减少二次损伤：

1. 疼痛与活动受限：腕部或前臂突发剧烈锐痛，旋转、负重时加重，握力下降，无法完成抓握、书写等动作；

2. 肿胀与淤血：伤后数小时内局部肿胀明显，皮肤紧绷，24-48小时出现青紫色皮下淤血，可蔓延至手背；

3. 特征畸形：桡骨远端骨折易出现“餐叉样”“枪刺样”畸形，为骨折核心识别体征；

4. 异常表现：移动患肢可能出现骨擦音，切勿刻意触碰，避免损伤神经血管。

二、精准诊断与规范治疗

1. 影像学检查

- X线：首选检查，明确骨折类型、移位方向及关键骨质参数；

- CT/三维重建：适配复杂骨折，清晰显示关节面塌陷、碎骨块移位，指导手术；

- MRI：评估韧带、肌腱及神经损伤，排查腕管综合征等并发症。

2. 针对性治疗

- 保守治疗：适用于无移位、稳定性骨折，手法复位后用石膏或夹板固定4-6周，定期复查X线确保对位良好；

- 手术治疗：针对粉碎性骨折、关节面移位超2mm或复位不稳定者，采用钢板螺钉、外固定架固定，恢复关节面平整。

三、分阶段康复：科学恢复功能

1. 固定期（0-6周）：护骨防并发症

重点保护骨折部位，活动未受伤关节：每日3-4次手指屈伸、肩肘关节活动，每次5-10分钟；轻柔收缩前臂肌肉，促进血液循环，避免肌肉萎缩，忌过度活动导致移位。

2. 恢复期（7-12周）：重建关节功能

拆除固定后逐步恢复腕关节功能：每日10-15分钟腕关节屈伸、桡尺偏及环绕训练，以无痛为限；用500g水瓶或弹力带练前臂旋前旋后，每周适度增加负荷，强化肌群力量。

3. 强化期（12周以上）：回归日常

聚焦握力与精细动作：通过弹力带抗阻训练、夹球、书写提升手部协调性；逐步尝试提轻物、穿衣等日常活动，必要时戴护腕保护，忌突然负重。

四、注意事项：规避康复误区

1. 警惕并发症：出现手指麻木、持续肿胀、皮肤苍白，及时就医排查骨筋膜室综合征或神经损伤；

2. 营养支持：补充钙、维生素D及蛋白质，助力骨痂生长；

3. 科学康复：不可过早拆固定、盲目负重，康复计划需遵医嘱，定期复查X线评估愈合情况。

桡骨骨折康复需兼顾规范治疗与科学锻炼，早识别、早干预，配合分阶段康复训练，多数患者3-6个月可恢复腕关节功能。康复过程需循序渐进，避免急于求成，才能实现更好的恢复效果。