提到骨折，很多人觉得无非是“伤筋动骨一百天”，养养就好。但有一种骨折，在老年人群中堪称“沉默的杀手”，它就是髋骨骨折——医学上常被称为“人生最后一次骨折”。截至2023年末，我国60周岁及以上人口已超2.96亿，而髋骨骨折作为老年人最常见的严重创伤之一，每年新增病例就超过100万，且呈逐年上升趋势，95%的患者年龄在65岁以上，其高死亡率、高致残率的特点值得每个家庭高度警惕。

髋骨作为连接躯干与下肢的核心枢纽，是支撑体重、实现行走等活动的关键负重部位，就像身体的“承重桥梁”。老年人的髋骨骨折主要包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等类型，其中这两种骨折占比超90%。为什么老年人摔一跤就容易伤在髋部？核心原因是双重风险的叠加：一方面，随着年龄增长，骨密度逐渐下降，骨骼变得像干枯的树枝一样脆弱，同时肌肉量减少导致肢体稳定性变差；另一方面，老年人平衡能力衰退、反应变慢，冬季冰雪路面的“黑冰”、居家环境的障碍物等都可能成为“导火索”，甚至有时只是身体轻微扭转，就可能引发骨折。

很多人对髋骨骨折的症状认知不足，容易延误治疗。其实骨折后往往有明显信号：受伤后髋部会出现剧烈疼痛，活动时加重，甚至能感觉到骨摩擦感；如果骨折移位明显，患肢会出现外旋、短缩畸形，比如脚尖向外撇，两条腿看起来不一样长，根本无法站立行走。但也有隐蔽情况，比如嵌插型股骨颈骨折可能没有明显畸形，只表现为持续性髋部疼痛，活动时加重，这种情况很容易被误认为是普通扭伤，需要特别留意。更需要警惕的是，股骨粗隆间骨折可能伴随大量内出血，虽然表面看不到伤口，但3-5天后患者可能出现贫血症状，这是因为骨折处出血量可达1000-2000ml，全部积聚在组织间隙中。

髋骨骨折的可怕之处，不仅在于骨折本身，更在于其引发的并发症。老年人骨折后若选择保守治疗，需要长期卧床牵引2-3个月，而长期卧床会带来三大致命风险：坠积性肺炎，由于无法有效排痰，痰液积聚在肺部引发反复感染；下肢深静脉血栓，肢体活动减少导致血液回流缓慢，血栓脱落可能引发肺栓塞，瞬间危及生命；压疮，腰骶部、足跟等部位长期受压缺血，严重时创面深可见骨，难以愈合。数据显示，髋骨骨折患者6个月死亡率达10%-20%，1年后升至20%-30%，35%的患者无法恢复独立行走，25%需要长期护理，这也是它被称为“人生最后一次骨折”的核心原因。

很多人存在误区，认为老年人身体差，骨折后应该“静养”，其实恰恰相反。研究表明，保守治疗的老人死亡率是手术治疗的6-15倍，因此在身体条件允许的情况下，优先手术治疗是关键，最佳手术时机通常在骨折后48小时内。现代医学技术已经很成熟，无论是内固定还是关节置换，术后负重时间都大幅提前，甚至有患者术后当天就能在辅助下下床活动。及时手术能让患者尽早恢复活动能力，从根源上减少卧床并发症的发生。

术后康复同样不容忽视，科学的训练是恢复功能的核心。早期卧床时，可进行深呼吸、咳嗽训练预防肺部感染，同时做脚踝屈伸、大腿肌肉收缩等动作，促进血液循环，预防血栓和肌肉萎缩；中期可在医护指导下进行髋关节被动活动，逐步增加关节灵活性，同时加强股四头肌、臀部肌肉训练，增强关节稳定性；后期则重点进行站立和行走训练，从借助助行器小步慢走开始，逐步恢复正常行走能力。康复过程中要避免坐矮凳、翘二郎腿、弯腰拾物等动作，防止髋关节脱位，同时定期复查，根据骨折愈合情况调整训练方案。

预防永远比治疗更重要，尤其是在冬季高发季。居家环境要清除地面障碍物，湿滑区域铺防滑垫，夜间保持过道照明；老人出门要穿鞋底花纹深、材质柔软的防滑鞋，平衡能力差的可借助手杖，尽量走平坦路面，上下楼梯时紧抓扶手；入冬前可带老人做骨密度检测，饮食上多补充牛奶、豆制品等含钙食物，搭配新鲜蔬果补充维生素，晴好天气适度户外活动，促进钙吸收。家人的陪伴更是重要防线，雨雪天气尽量陪同老人外出，时刻留意环境风险，这些细节都能有效降低跌倒骨折的概率。

髋骨骨折虽凶险，但并非不可防、不可治。无论是年轻人还是老年人，都应重视骨骼健康，了解相关科普知识，提前做好防护。对于老年人来说，一次谨慎的行走、一双合脚的防滑鞋、家人的一份细心陪伴，都可能避免“人生最后一次骨折”的发生。如果不慎跌倒出现髋部疼痛等症状，切记不要自行挪动，应立即呼叫家人或拨打120，等待专业医护人员处理，抓住最佳治疗时机。

数据来源：中国新闻网《很多老人好好的，为什么摔一跤就走了?这种病死亡率比癌症还高》，发布于2025年12月8日。