作为在急诊一线工作十五年的护士长，我见证过太多急性创伤的惊心动魄，却也日渐意识到另一种“沉默的流行病”正悄然蔓延——那就是慢性伤痛。它不像心梗那样呼啸而来，却如滴水穿石，缓慢侵蚀着数百万人的生活质量。

一、慢性伤痛：被低估的“隐形急诊”

慢性伤痛指持续超过3个月的疼痛。在我国，这类患者已超3亿，而多数人像李阿姨一样，在疼痛达到顶峰时才寻求急诊帮助。急诊科能缓解一时之痛，却难以根除病源——椎间盘突出导致的坐骨神经痛、关节炎的反复发作、陈旧性骨折的阴雨天预警、糖尿病引发的神经痛...这些疼痛常被误解为“衰老的自然现象”或“忍忍就过去的小毛病”。

实际上，慢性伤痛是身体持续发出的警报。最新疼痛医学研究证实，长期疼痛会导致神经系统发生“可塑性改变”，即疼痛本身会改变神经通路，形成即使原发病灶好转，疼痛信号仍持续存在的恶性循环。

二、识别预警信号：你的身体在求救

通过数千例疼痛患者护理，我总结出这些需要警惕的信号：

· 疼痛模式化：特定动作、天气变化或疲劳时规律性出现

· 睡眠劫持者：疼痛常在夜间加重，或被痛醒

· 情绪染色：伴随疼痛出现焦虑、抑郁情绪

· 功能丧失：逐渐回避某些活动，生活半径缩小

张师傅的故事很典型。这位退休钳工常年腰疼，一直贴膏药缓解。直到女儿发现他不再抱孙子、避免一切弯腰活动，才强迫他系统检查——结果是腰椎管狭窄已压迫神经，早期干预窗口差点关闭。

三、急诊科之外的疼痛自救指南

在急诊，我们只能处理疼痛的“火山爆发”，真正的防治需在日常生活：

阶梯式疼痛管理金字塔：

1. 基础层（自我管理）：

  · 疼痛日记：记录疼痛程度（1-10分）、触发因素、缓解方法

  · 温和运动：如水中行走、太极，提升疼痛阈值

  · 睡眠卫生：建立固定作息，疼痛加剧前服用医生建议的镇痛药

2. 中间层（专业干预）：

  · 多学科疼痛门诊：联合麻醉科、康复科、心理科共同制定方案

  · 物理治疗：针对性训练核心肌群，改善不良体态

  · 介入治疗：神经阻滞、射频等微创技术打断疼痛传导

3. 高级层（整合治疗）：

  · 疼痛认知行为疗法：改变“疼痛-恐惧-回避”的行为模式

  · 正念减压：通过冥想提升对疼痛的耐受性

  · 社会支持：加入患者互助团体，减少病耻感

四、特别提醒：这些情况请立即来急诊

尽管强调慢性疼痛的日常管理，但出现以下情况需立即就医：

· 疼痛性质突然改变（如钝痛变锐痛）

· 伴随无力、麻木或大小便失禁

· 夜间痛醒伴体重快速下降

· 疼痛部位出现红、肿、热或畸形

五、疼痛新认知：从“完全消除”到“良好共处”

现代疼痛医学的目标已从“零疼痛”转变为“功能性康复”。我护理过的一位钢琴老师，患纤维肌痛症十年，通过药物结合温水游泳、认知行为治疗，现虽仍有疼痛，但已重返讲台。她说：“我不再等待无痛的那天，而是学习带着疼痛好好生活。”