骨折术后恢复全攻略：科学康复，重获健康

一、骨折术后恢复的重要性

骨折是指骨的完整性和连续性中断，手术是许多骨折治疗的重要手段。然而，骨折手术只是治疗的开始，术后恢复对于骨折愈合、肢体功能恢复以及患者整体健康至关重要。科学合理的术后恢复，不仅能促进骨折部位更快愈合，还能减少并发症的发生，帮助患者尽早恢复正常生活和工作。如果忽视术后恢复，可能导致骨折延迟愈合、不愈合，关节僵硬、肌肉萎缩等问题，严重影响患者的生活质量。

二、骨折术后恢复的阶段划分

（一）术后早期（1 - 2周）

术后早期，手术部位存在创伤和炎症反应，骨折断端刚刚进行固定，稳定性尚待加强。这一阶段的主要目标是控制疼痛、肿胀，预防感染和并发症。

- 疼痛管理：术后疼痛较为常见，医生通常会根据患者疼痛程度，采用多模式镇痛方案，包括口服止痛药、静脉注射镇痛药物、镇痛泵等。患者要如实向医护人员反馈疼痛情况，以便调整镇痛措施。同时，放松心情、转移注意力也有助于缓解疼痛。

- 伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。医护人员会定期更换伤口敷料，观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象。患者如果发现伤口异常，应及时告知医生。

- 肿胀处理：术后肢体肿胀是常见现象，可通过抬高患肢，使其高于心脏水平，促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀；也可采用冰敷的方法，每次15 - 20分钟，每天3 - 4次，能有效收缩血管，减少渗出，缓解肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤 。

- 早期活动：在医生允许的情况下，进行一些简单的肌肉收缩活动，如足趾、手指的屈伸活动，下肢骨折患者可进行股四头肌等长收缩练习（即肌肉收缩时关节不产生运动），有助于促进血液循环，防止深静脉血栓形成，同时也能维持肌肉力量，为后续康复奠定基础。

（二）中期（2 - 6周或更长，根据骨折情况而定）

随着炎症逐渐消退，骨折部位开始有骨痂生长，骨折端稳定性有所增加。此阶段重点在于加强康复训练，促进骨折愈合，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

- 康复训练：在医生和康复治疗师的指导下，逐渐增加关节活动度训练。例如，上肢骨折患者可进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和旋转等活动；下肢骨折患者可进行膝关节、踝关节的屈伸练习。训练应遵循循序渐进的原则，从被动活动（由他人或器械辅助完成关节活动）逐渐过渡到主动活动（患者自行主动完成关节活动），活动幅度和强度逐渐增加，避免过度用力导致骨折移位。

- 辅助治疗：可采用物理治疗方法，如红外线照射、超声波治疗、磁疗等。红外线照射能促进局部血液循环，加快新陈代谢，有利于炎症吸收和骨折愈合；超声波治疗可以改善骨组织的血液循环，刺激骨痂生长；磁疗能调节人体生物电流的大小和方向，产生微弱的涡电流，影响体内电子运动的方向和细胞内外离子的分布、浓度和运动速度，改变细胞膜电位，影响神经的兴奋性，改变细胞膜的通透性、细胞内外物质交换和生化过程，从而促进骨折愈合。

- 饮食营养：保证充足的营养摄入，为骨折愈合提供物质基础。增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，蛋白质是构成骨基质和肌肉的重要成分；多吃富含钙的食物，如牛奶、酸奶、虾皮、海带、芝麻等，钙是骨骼的主要成分；同时补充维生素D，可促进钙的吸收，适当晒太阳也有助于体内维生素D的合成 。

（三）后期（骨折临床愈合后 - 完全恢复）

当骨折达到临床愈合标准（局部无压痛及纵向叩击痛，局部无异常活动，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线等）后，进入恢复后期。这一阶段主要任务是进一步恢复肢体功能，恢复正常的生活和工作能力，提高生活质量。

- 强化康复训练：进行更有针对性的力量训练和功能训练。如上肢骨折患者进行握力训练、提重物训练，增强手部和上肢的力量；下肢骨折患者进行站立平衡训练、步行训练，从借助拐杖、助行器逐渐过渡到独立行走，还可进行上下楼梯训练、蹲起训练等，恢复下肢的正常功能。同时，进行一些有氧运动，如慢跑、游泳（适合下肢骨折恢复较好的患者）等，增强心肺功能和全身耐力。

- 去除固定装置：根据骨折愈合情况，在医生的指导下适时去除内固定物（如钢板、螺钉等）或外固定装置（如石膏、支具等）。去除固定装置后，关节可能会出现僵硬、活动不灵活等情况，需要通过积极的康复训练逐渐改善。

- 回归日常生活和工作：在肢体功能恢复到一定程度后，患者可以逐渐恢复正常的日常生活活动，如洗漱、穿衣、做饭等。对于工作性质较为轻松的患者，可在医生评估后，较早返回工作岗位；对于从事重体力劳动或需要剧烈运动的患者，应等待骨折完全愈合、肢体功能充分恢复后再考虑恢复原工作，避免过早负重或过度活动导致骨折再次发生。

三、骨折术后恢复的注意事项

（一）遵循医嘱

严格按照医生的嘱咐进行治疗和康复，包括按时服药、定期复查、合理安排康复训练等。切勿自行增减药物剂量或提前停止治疗，也不要盲目进行不适当的康复活动，以免影响骨折愈合或导致其他不良后果。定期复查非常重要，通过X线、CT等检查，医生可以了解骨折愈合情况，及时调整治疗和康复方案。

（二）预防并发症

- 深静脉血栓：骨折术后患者由于肢体活动减少、血液处于高凝状态等原因，容易发生深静脉血栓。除了早期进行肌肉收缩等活动促进血液循环外，对于高危患者，医生可能会给予药物预防（如注射低分子肝素等）或使用机械预防措施（如穿弹力袜、使用足底静脉泵等）。如果患者出现下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色改变等症状，应警惕深静脉血栓的发生，及时就医。

- 关节僵硬：长时间固定会导致关节周围组织粘连、挛缩，引起关节僵硬。因此，要在医生指导下尽早进行关节活动度训练，避免关节长期处于同一位置。对于已经出现关节僵硬的患者，可采用关节松动术、康复器械辅助训练等方法进行改善。

- 肌肉萎缩：肢体活动减少会使肌肉得不到足够的锻炼，导致肌肉萎缩。通过积极的肌肉力量训练，如等长收缩、等张收缩训练等，可以有效预防和改善肌肉萎缩。

（三）保持良好生活习惯

- 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响骨折愈合。烟草中的尼古丁等有害物质会收缩血管，减少骨折部位的血液供应，影响骨痂生长；酒精会干扰体内的代谢过程，抑制成骨细胞的活性，延缓骨折愈合。因此，骨折术后患者应戒烟限酒，为骨折愈合创造良好的身体环境。

- 规律作息：保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和免疫力的提高。每天应保持7 - 8小时的高质量睡眠，避免熬夜。同时，合理安排休息和活动时间，避免过度劳累。

四、不同部位骨折术后恢复特点

（一）上肢骨折

上肢骨折包括肩部、上臂、前臂、手腕和手部骨折等。上肢的主要功能是完成各种精细动作和抓握、提举等活动。术后恢复过程中，除了关注骨折愈合外，更要注重手部和上肢关节活动度、力量以及协调性的恢复。例如，前臂骨折术后，可能会影响旋转功能，需要针对性地进行旋前、旋后训练；手部骨折术后，要进行手指的屈伸、对指等精细动作训练，以恢复手部的正常功能。

（二）下肢骨折

下肢骨折如股骨骨折、胫骨骨折、踝关节骨折等，由于下肢承担着身体的重量和行走功能，术后恢复时间相对较长，康复训练的重点在于恢复下肢的负重能力和正常步态。在骨折未达到一定愈合程度前，患者不能过早负重行走，否则可能导致骨折移位或内固定失败。随着骨折愈合，逐步增加负重训练，从部分负重到完全负重，同时进行步态训练，纠正异常步态。

（三）脊柱骨折

脊柱骨折相对较为复杂和严重，尤其是涉及脊髓损伤时，可能会导致下肢瘫痪等严重后果。术后患者需要长时间卧床，要注意预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症。在骨折稳定后，可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、三点支撑法、小飞燕等，增强腰背肌力量，维持脊柱的稳定性，同时进行肢体的被动和主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬 。

骨折术后恢复是一个漫长而关键的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合医生和康复治疗师的指导，科学合理地进行康复训练，养成良好的生活习惯，才能促进骨折顺利愈合，最大程度地恢复肢体功能，重返正常生活。