急性跌打损伤是日常生活中常见的意外伤害，多因摔倒、碰撞、扭伤等导致皮肤、肌肉、肌腱、关节或骨骼受损，表现为疼痛、肿胀、淤血、活动受限等。若处理不当，可能加重损伤、延长恢复时间，甚至留下慢性疼痛或功能障碍。以下从损伤类型、应急处理、后续治疗及康复要点等方面详细介绍，帮助科学应对急性跌打损伤。

一、急性跌打损伤的常见类型与表现

急性跌打损伤根据受伤部位和程度可分为以下几类，症状各有侧重，需针对性处理：

1. 软组织损伤（最常见）

擦伤：皮肤表面被粗糙物体摩擦导致表皮破损，表现为伤口少量出血、渗液，伴随轻微疼痛，常见于肘部、膝盖、手掌等部位。

挫伤：皮下组织（肌肉、血管、神经）受钝力撞击后出现淤血、肿胀，皮肤呈青紫色，触痛明显，但皮肤完整无破损（如摔倒后臀部、大腿的淤青）。

扭伤：关节（如踝关节、膝关节、腕关节）突然扭转超过正常活动范围，导致韧带、肌腱拉伤或部分撕裂，表现为关节肿胀、疼痛剧烈，活动时疼痛加重，可伴随关节不稳（如脚踝扭伤后无法负重行走）。

拉伤：肌肉或肌腱因突然用力（如搬运重物、剧烈运动）过度拉伸导致损伤，常见于小腿肌肉、腰部肌肉，表现为局部疼痛、肌肉紧张，活动时牵扯痛明显。

2. 关节损伤

关节脱位：暴力导致关节面失去正常对合关系，如肩关节、肘关节脱位，表现为关节畸形、剧烈疼痛、活动完全受限，触摸时可感觉到关节空虚。

关节内出血：严重扭伤或撞击后，关节腔积血，表现为关节明显肿胀、皮肤发亮，按压时波动感明显（如膝关节创伤性滑膜炎）。

3. 骨骼损伤

骨裂（裂纹骨折）：骨骼出现裂纹但未完全断裂，表现为局部疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，按压受伤部位有明显压痛。

骨折：骨骼连续性中断，分为闭合性（皮肤完整）和开放性（骨折端刺破皮肤），表现为剧烈疼痛、肿胀、畸形、活动异常（如肢体缩短、异常旋转），严重时可伴随出血或神经损伤（如手指骨折后麻木）。

二、急性跌打损伤的应急处理（RICE原则+进阶措施）

受伤后1~48小时是处理的黄金时期，需遵循“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高），并根据损伤程度采取进阶措施，避免二次伤害。

1. 基础处理：RICE原则（前48小时核心措施）

Rest（休息）：立即停止受伤部位的活动，避免负重或牵拉，防止损伤加重。例如：脚踝扭伤后需坐下或躺下，避免行走；腰部拉伤后需卧床休息，减少弯腰动作。若怀疑骨折或脱位，需用夹板、硬纸板等临时固定，再送往医院，禁止擅自活动。

Ice（冰敷）：降低局部温度以收缩血管，减少出血、肿胀和疼痛。

方法：用毛巾包裹冰袋（或冰块、冷冻蔬菜），敷在受伤部位，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复一次（避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤）。

时机：受伤后48小时内冰敷，48小时后若肿胀未消退，可改为温敷（促进淤血吸收）。

Compression（加压包扎）：用弹性绷带适当加压包裹受伤部位，减少出血和肿胀，但需注意松紧适度（以能插入一根手指、不影响血液循环为宜）。例如：脚踝扭伤后，从脚趾向小腿方向螺旋式包扎，避免过紧导致脚趾发紫、麻木。

Elevation（抬高）：将受伤部位抬高至高于心脏水平，利用重力促进血液和淋巴液回流，减轻肿胀。例如：脚踝受伤时，卧床时在脚下垫枕头；手臂受伤时，用三角巾悬吊于胸前。

2. 进阶处理：针对不同损伤的特殊措施

开放性伤口（擦伤、开放性骨折）：

先用生理盐水或清水冲洗伤口，去除泥沙、异物（避免用酒精直接涂抹伤口，以免刺激组织）；

用碘伏消毒伤口周围皮肤（从内向外螺旋式消毒，范围直径5~10cm）；

浅表擦伤可涂抹莫匹罗星软膏等抗菌药膏，用无菌纱布或创可贴覆盖；

伤口较深、出血较多时，需用干净纱布按压止血（持续按压5~10分钟，避免反复掀开查看），止血后立即就医缝合。

怀疑骨折或脱位：

切勿尝试“复位”，以免损伤神经、血管；

用夹板（或书本、硬纸板）固定受伤肢体（固定范围需包括损伤部位上下两个关节，如小腿骨折需固定膝关节和踝关节）；

若为开放性骨折，需先覆盖无菌纱布保护伤口，再进行固定，尽快送往医院拍片检查。

剧烈疼痛或肿胀：

可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛和炎症，但需注意：胃不好的人避免空腹服用，有胃溃疡者慎用；儿童需按年龄调整剂量。

三、后续治疗与康复（48小时后至痊愈）

急性损伤的恢复不仅依赖应急处理，后续的治疗和康复训练同样重要，可避免粘连、僵硬等后遗症。

1. 药物治疗

外用药物：48小时后可使用活血化瘀的药膏（如云南白药膏、红花油）、凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），促进局部血液循环，缓解疼痛。注意：皮肤破损处禁用外用药物，避免过敏（若涂抹后出现红肿、瘙痒，需立即停用）。

口服药物：若疼痛明显，可继续服用非甾体抗炎药（不建议超过1周）；对于软组织挫伤，可短期服用活血化瘀中成药（如跌打丸、三七片），但需在医生指导下使用，避免与其他药物冲突。

2. 物理治疗（适用于扭伤、拉伤、挫伤等）

温敷：48小时后用热水袋、热毛巾或红外线灯照射受伤部位，每次20~30分钟，每日2~3次，促进淤血吸收和组织修复。

理疗：损伤1周后，可到医院进行超声波、磁疗、电疗等物理治疗，减轻炎症、缓解肌肉紧张，加速恢复（尤其适用于关节扭伤、肌肉拉伤）。

按摩与推拿：受伤1周内禁止按摩（避免加重出血），1周后可由专业人员进行轻柔按摩，放松肌肉、改善循环，但骨折或关节脱位未愈合前禁用。

3. 康复训练（避免功能障碍的关键）

根据损伤部位和恢复阶段，逐步进行康复训练，防止肌肉萎缩、关节僵硬：

早期（受伤后1~2周）：以促进消肿、维持关节活动度为主，进行轻微活动。例如：脚踝扭伤后，可做脚趾屈伸动作；手腕扭伤后，做手指抓握练习。

中期（2~4周）：肿胀消退后，逐渐增加肌肉力量训练。例如：膝关节扭伤后，可躺在床上做直腿抬高（抬腿至30°，保持5秒，重复10~15次）；腰部拉伤后，做“小燕飞”（俯卧，抬头抬腿，锻炼腰背肌）。

后期（1个月后）：恢复关节稳定性和正常活动，进行功能性训练。例如：脚踝恢复后，可尝试慢走、踮脚尖；肩关节扭伤后，做手臂绕环动作，但需避免剧烈运动（如跑步、跳跃），直至完全康复。

四、需要立即就医的情况（警惕严重损伤）

并非所有跌打损伤都能自行处理，出现以下情况需立即前往医院，避免延误治疗：

受伤部位剧烈疼痛，无法活动或负重（可能为骨折、脱位）；

肢体畸形、异常肿胀（如关节明显错位、皮肤发紫发黑）； 伤口较深、出血不止，或被生锈物体划伤（需打破伤风疫苗）；

受伤后出现麻木、感觉异常（可能为神经损伤）；

关节活动时听到“咔嚓”声，或关节不稳、反复脱位；

儿童或老年人受伤（骨骼脆弱，易发生骨折，且症状可能不典型）；

48小时后肿胀、疼痛无缓解，甚至加重（可能存在韧带撕裂或关节内损伤）。