中医失眠

中医对失眠的认知与核心病机

中医将失眠称为“不寐”，其本质是阴阳失调、五脏失和，导致人体昼夜节律紊乱。

睡眠的正常生理依赖于阳气升发（白昼清醒）与阴气潜藏（夜间安睡）的动态平衡，

若心、肝、脾、肺、肾任一脏腑功能失常，均可能打破此平衡引发失眠。常见病机

可分为三类：

• 阳盛阴衰：长期熬夜、情绪急躁导致阳气过盛，表现为入睡困难、烦躁口

干、舌红苔黄；

• 阴阳不交：如心肾不交（心火亢盛、肾阴亏虚），症状为多梦、腰膝酸

软、潮热盗汗；

• 阴阳俱虚：年老体弱或久病后阴阳两虚，常见早醒（凌晨 3-4 点）、畏寒

肢冷。

此外，情志因素（七情过度）、饮食不节（过饱或辛辣刺激）及生活习惯不良

（作息紊乱）也会通过影响脏腑功能加重失眠。 中医治疗失眠的核心原则与脏腑调理方案

辨证论治：针对五脏失衡的精准调理

中医治疗失眠的核心是调和五脏、恢复阴阳平衡，需根据不同脏腑病机制定方案：

1. 心：失眠的核心指挥官

– 心火亢盛：表现为入睡困难、心烦、口舌生疮，治以清心泻火，方

用朱砂安神丸（黄连、莲子心等）；

– 心血不足：症见多梦易醒、心悸健忘，需补血养心，代表方剂归脾

汤（党参、黄芪、酸枣仁）。

2. 肝：情绪波动的敏感区

– 肝火上炎：急躁易怒、多梦、口干苦，治以清肝泻火，用龙胆泻肝

汤配合合欢皮、夜交藤；

– 肝血不足：失眠多梦（噩梦多）、视物模糊，需养肝血安神，方选

酸枣仁汤（炒酸枣仁打碎入药效果更佳）。   3. 脾：消化与睡眠的连接点      – 痰湿困脾：入睡困难、打鼾、舌苔厚腻，治以化痰祛湿，方用温胆

汤（半夏、竹茹）；

– 心脾两虚：多梦易醒、食欲不振、乏力，需健脾养心，归脾汤为经

典方剂，日常可食山药、莲子粥。

4. 肾：阴阳平衡的根基

– 心肾不交：入睡困难、腰膝酸软、潮热盗汗，治以交通心肾，方用

交泰丸（黄连、肉桂 10:1 比例）；

– 肾阳不足：早醒、夜尿多、畏寒肢冷，需温补肾阳，用金匮肾气丸

配合五味子收敛。

5. 肺：呼吸与睡眠的联动器

– 肺热扰心：失眠伴咳嗽痰黄，治以清肺热，方用麻杏石甘汤加减；

– 肺气虚：睡眠浅、易醒、怕风自汗，需补肺气，用玉屏风散配合浮

小麦、牡蛎。 常见证型与调理要点

证型 | 核心症状 | 调理原则 | 推荐方药/食疗

心脾两虚 | 多梦易醒、心悸健忘、乏力 | 健脾养心 | 归脾汤、红枣莲子粥、党参鸡

汤

肝气不疏 | 急躁易怒、焦虑、彻夜不眠 | 疏肝解郁 | 逍遥丸、莲子心百合玫瑰花茶

肝肾阴虚 | 心烦失眠、腰膝酸软、五心烦热 | 滋补肝肾 | 天王补心丹、西洋参枸杞

茶

中医治疗失眠的多元方法与日常调护

多样化非药物疗法

1. 针灸与艾灸：针刺神门、三阴交、安眠穴调节经络气血；艾灸神阙、足三

里、涌泉穴温通经络；

2. 耳穴压豆：贴压耳穴心、神门、肾等，简便易行，可自行按压刺激；

3. 推拿与刮痧：头部印堂至神庭穴推按、耳部刮痧，促进血液循环、缓解疲

劳；

4. 中药泡脚：加入艾叶、薰衣草等安神药材，改善睡眠质  中药调理：核心药材与注意事项

• 安神类：酸枣仁（养肝血，需炒用）、柏子仁（润肠安神，适合便秘

者）、合欢皮（疏肝解郁）；

• 清热类：黄连（清心火）、知母（清虚热，阴虚火旺适用）；

• 补益类：人参（气虚）、当归（血虚）、熟地（滋阴）。

注意：朱砂安神丸含朱砂，不宜长期服用；远志需炮制去芯，避免刺激咽喉。 生活调护与食疗建议

1. 饮食调整：睡前喝热牛奶或红枣水，避免咖啡、浓茶及辛辣油腻；心脾两

虚者可食桂圆煮蛋，肝肾阴虚者用阿胶鸡蛋黄煎膏；

2. 作息与运动：规律作息，睡前 2-3 小时避免剧烈运动，可选择散步、太极

拳等轻运动；肝气不疏者需增加户外运动，调节情绪；

3. 环境优化：保持卧室安静、温度适宜，睡前可听轻音乐、冥想放松。 中医治疗失眠的优势与临床案例

中医治疗失眠的核心优势在于从根源调理、副作用小、不易产生依赖。临床案例

显示，35 岁陈女士受失眠困扰 5 年（入睡需 2-3 小时，睡眠仅 4 小时），经中医

辨证调理 3 个月后，半小时内入睡，睡眠延长至 6-7 小时[1]。对于慢性失眠患者，

中医通过辨证论治实现个体化治疗，不仅改善睡眠，还能缓解头晕乏力、情绪烦躁

等伴随症状，提升整体健康状态。

需注意，中医调理需长期坚持，且需在中医师指导下进行，避免自行用药导致辨

证偏差。