落枕的诊断及治疗

落枕又称为“失枕”，西医又称为急性颈肌筋膜炎是一种常见的以颈部疼痛、活动受限伴有颈部肌肉痉挛为主要表现的疾病。现代医学认为多因睡眠姿势不当、颈部受凉或者肌肉劳损等引起。

一、 诊断要点：

1、 典型症状：

突发颈部疼痛：多见于晨起后一侧颈部疼痛，活动加重，头偏向患侧。

活动受限：颈部旋转、抬头或者低头困难，严重者无法转头。

肌肉痉挛：可触及胸锁乳突肌、斜方肌或者肩胛提肌等肌肉紧张或者压痛，多以斜方肌为多见。

无放射等神经症状：一般无上肢麻木、无力等神经压迫症状，如有压迫症状需警惕颈椎病。

2、 体格检查：

     患侧肌肉明显压痛，局部无红肿热痛表现，伴活动受限。

二、鉴别诊断：

1、 颈椎病：疼痛反复发作，活动稍微受限或不受限，多颈部双侧疼痛，严重者可伴头昏，视物模糊，可伴神经根或者脊髓压迫症状（需要行MRI或者X线检查确定）。

2、 颈椎小关节错位：疼痛剧烈，局部肌肉无明显压痛，活动受限，需手法复位。

三、治疗措施：

1、 药物治疗：

口服非甾体类抗炎药物：如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布等，缓解疼痛和炎症。

肌松药：如盐酸乙哌立松（适用于肌肉痉挛明显者）。

2、 物理治疗：

推拿按摩：轻柔放松颈部肌肉、避免剧烈暴力手法。

针灸或穴位贴敷：这两个疗法为诊断明确情况下效果最为明显的治疗方法。常用穴位有外劳宫穴、外关穴、悬钟穴、阿是穴等。以毫针刺入穴位，留针30分钟，并10分钟行针一次，嘱患者活动颈部，轻者一次即可痊愈，重症2-3次也可痊愈。有的患者恐惧针刺，则以云南白药膏剪成小方块或者云南白药粉剂以醋调和成小的药丸以胶布固定于穴位上，也可以起到好的疗效。

临床体会：

   本病多由于睡眠姿势不当、枕头高低不合适或者颈部过度偏转，引起颈部肌肉、经脉受损，气血运行不畅所引起。也可由于风寒侵蚀颈项，寒邪凝滞，经脉拘急痹阻而痛。通过针刺或是云南白药贴敷穴位，可通过局部穴位皮肤对云南白药有效成分吸收，产生活血通络作用，有可刺激局部穴位，起到通经活络的作用，起到很好的疗效。同时应注意睡眠姿势及枕头的高度以及颈部保暖。