痛风是一种因体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的代谢性关节炎，在我国发病率已达1%-3%，且呈年轻化趋势。其典型特征是突发的关节剧烈疼痛，尤其好发于大脚趾，数小时内即可出现红肿热痛，严重时可导致关节畸形、肾功能损伤。掌握科学的预防方法与规范治疗策略，是远离痛风困扰的关键。

一、痛风的“导火索”与预警信号

痛风的发病并非偶然，而是多种因素共同作用的结果，了解诱因能帮助我们提前规避风险。

从内在因素看，遗传是重要诱因，若家族中有痛风患者，后代发病风险会显著升高；肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致胰岛素抵抗，抑制尿酸排泄；高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征，以及慢性肾病，都会影响尿酸代谢，增加痛风发病概率。

外在因素中，饮食是核心诱因。长期大量摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、饮酒（尤其是啤酒和白酒，酒精会促进嘌呤分解、抑制尿酸排泄）、含糖饮料（果糖会加速尿酸生成），是诱发痛风急性发作的“常见导火索”。此外，剧烈运动、突然受凉、过度劳累、熬夜、服用利尿剂等药物，也可能打破体内尿酸平衡，引发痛风。

痛风发作前并非毫无征兆，需警惕这些信号：部分患者发作前会出现关节酸胀、隐痛；急性发作时，多以单侧大脚趾关节为首发部位，疼痛剧烈且进展迅速，夜间或凌晨发作更为常见，伴随关节红肿、发热，触碰时疼痛加剧；若未及时控制，病情反复发作会导致疼痛部位增多，累及脚踝、膝盖、手腕等关节，还可能出现皮下痛风石（常见于耳后、关节周围，质地较硬的结节），严重时会损伤肾脏，出现夜尿增多、泡沫尿等症状。

二、预防痛风：从生活细节切断“源头”

预防痛风的核心是控制尿酸水平，而生活方式干预是最基础、最有效的手段，需从饮食、运动、体重管理等多方面入手。

1. 饮食管控：“低嘌呤”是核心原则

• 严格限制高嘌呤食物：避免食用动物内脏（肝、肾、脑等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、虾蟹）、浓肉汤、火锅汤（嘌呤易溶于水，汤中含量极高）。

• 控制中嘌呤食物摄入：鸡肉、牛肉、猪肉等畜禽肉，以及豆类（黄豆、黑豆）、菌菇类，可少量食用，每日肉类摄入量控制在50-75克，优先选择蒸、煮、炖等烹饪方式，避免油炸、烧烤。

• 鼓励低嘌呤食物：多吃新鲜蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜）、水果（樱桃对降低尿酸有一定辅助作用，可适量食用）、全谷物（燕麦、糙米），保证每日膳食纤维摄入。

• 远离“隐形风险”饮品：严禁饮用啤酒、白酒，红酒可极少量饮用；避免含糖饮料（可乐、果汁饮料等），减少蜂蜜、糖浆的摄入；每日饮水量需达到2000-3000毫升（约8-12杯），以白开水、淡茶水为宜，充足水分能促进尿酸通过尿液排出。

2. 运动与体重：“适度”是关键

• 拒绝剧烈运动：剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练）会导致体内乳酸生成增加，乳酸会与尿酸竞争排泄通道，反而升高尿酸，诱发痛风。建议选择中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每周运动3-5次，每次30分钟左右。

• 控制体重在合理范围：肥胖是痛风的重要危险因素，体重指数（BMI）应控制在18.5-23.9之间。减重需循序渐进，避免快速减重（如过度节食），否则会导致体内脂肪分解产生酮体，抑制尿酸排泄。

3. 其他预防要点

• 注意保暖，避免受凉：寒冷会导致关节血管收缩，影响尿酸盐结晶的溶解与排泄，冬季需注意关节保暖，避免长时间待在低温环境。

• 规律作息，避免劳累：熬夜、过度劳累会打乱身体代谢节奏，升高尿酸，建议每日保证7-8小时睡眠，避免长期加班、熬夜。

• 积极治疗基础病：高血压、糖尿病、高脂血症患者需严格控制病情，遵医嘱服用药物，避免因基础病加重尿酸代谢紊乱。

三、痛风治疗：分阶段规范应对，避免“痛反复”

痛风治疗需遵循“急性发作期止痛、缓解期降尿酸”的原则，不同阶段治疗重点不同，必须在医生指导下进行，避免自行用药延误病情。

1. 急性发作期：快速止痛是核心

痛风急性发作时，首要目标是缓解疼痛与炎症，常用药物包括：

• 非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠、依托考昔，能快速减轻炎症反应，缓解疼痛，需注意饭后服用，避免空腹刺激胃肠道（有胃溃疡、肾功能不全者需谨慎使用）。

• 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的经典药物，尤其适合非甾体抗炎药不耐受的患者，需在发作48小时内使用，剂量需严格遵医嘱，过量可能导致腹泻、呕吐等副作用。

• 糖皮质激素：若上述药物无效或存在使用禁忌（如严重肾功能不全），可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），能快速控制炎症，但不宜长期使用，避免引发血糖升高、骨质疏松等副作用。

急性发作期还需注意：避免活动疼痛关节，可适当抬高患肢；局部冷敷（用冰袋包裹毛巾敷于患处，每次15-20分钟）能减轻红肿热痛；严禁服用降尿酸药物（会导致尿酸波动，加重疼痛）。

2. 缓解期：长期降尿酸是关键

痛风急性发作缓解后（通常1-2周），需进入长期降尿酸治疗阶段，核心目标是将血尿酸水平控制在360μmol/L以下（有痛风石或肾功能损伤者需控制在300μmol/L以下），减少复发风险。

• 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适合尿酸生成过多的患者。别嘌醇需从小剂量开始服用，注意监测是否出现皮疹（可能引发严重过敏反应）；非布司他降尿酸效果更强，副作用相对较少，但有心血管疾病史者需谨慎使用。

• 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过促进肾脏排泄尿酸降低水平，适合尿酸排泄障碍的患者。服用期间需保证充足饮水（每日2000毫升以上），并定期监测肾功能，有肾结石、严重肾功能不全者禁用。

降尿酸治疗是一个长期过程，即使血尿酸达标，也需在医生指导下逐渐减量，不可擅自停药，否则极易导致尿酸反弹、痛风复发。

3. 并发症治疗：守护关节与肾脏

• 若已出现痛风石，除规范降尿酸外，较大的痛风石需通过手术剔除，避免压迫关节或神经；

• 若合并肾功能损伤，需在医生指导下调整降尿酸药物剂量，同时使用保护肾功能的药物，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；

• 合并高血压、糖尿病的患者，需选择对尿酸影响小的降压药（如氯沙坦）、降糖药（如二甲双胍），避免使用会升高尿酸的药物（如利尿剂、胰岛素）。

四、痛风防治的“常见误区”，你中招了吗？

在痛风的管控过程中，很多人因认知偏差走入误区，反而加重病情，需及时纠正：

• 误区一：痛风不痛就不用治：部分患者认为急性发作期过后无症状就无需治疗，殊不知缓解期是降尿酸的关键时期，长期高尿酸会持续损伤关节和肾脏，导致病情恶化。

• 误区二：只靠吃药，不控制饮食：有些患者依赖降尿酸药物，却不控制高嘌呤食物和酒精摄入，导致药物效果大打折扣，尿酸难以达标。

• 误区三：完全拒绝肉类和豆类：过度限制中嘌呤食物会导致营养不均衡，反而影响身体代谢，只需控制摄入量，无需完全禁食。

• 误区四：发作时用热水泡脚：痛风急性发作时，热水泡脚会加重关节充血、肿胀，加剧疼痛，正确做法是冷敷。

痛风虽以“剧烈疼痛”让人印象深刻，但并非无法管控。通过科学的饮食管控、规律的生活习惯，能有效降低发病风险；一旦患病，需在医生指导下分阶段规范治疗，长期坚持降尿酸，避免走入防治误区。只有将“预防”与“治疗”相结合，才能让痛风从“痛不欲生”变为“平稳可控”，守护关节健康与生活质量。