踝关节扭伤：从急救到康复的完整处理流程

在运动场上奋力奔跑时突然崴脚，或是下楼梯不慎踩空，踝关节扭伤是日常生活和运动中极为常见的损伤。看似普通的“崴脚”，若处理不当，可能导致慢性疼痛、关节不稳定，甚至影响正常行走。掌握从急救到康复的科学处理流程，是减轻损伤、加速恢复的关键。

踝关节扭伤：损伤背后的真相

踝关节由胫骨、腓骨下端和距骨组成，周围有多组韧带加固，其中外侧的距腓前韧带、跟腓韧带最为薄弱，因此踝关节内翻扭伤（脚向内崴）最为常见 。当踝关节突然过度内翻或外翻，超出韧带的承受范围，就会导致韧带拉伤、部分撕裂甚至完全断裂。扭伤还可能伴随关节囊损伤、滑膜炎症，严重时引发撕脱性骨折。

根据损伤程度，踝关节扭伤可分为三级：一级扭伤仅为韧带轻微拉伤，关节稳定性基本不受影响；二级扭伤韧带部分撕裂，关节出现轻到中度肿胀、疼痛，稳定性下降；三级扭伤则是韧带完全断裂，关节肿胀严重，出现明显畸形和功能障碍。

黄金时刻：受伤后的紧急处理

踝关节扭伤后的前几个小时是急救的关键期，科学的处理能有效减轻肿胀和疼痛，为后续恢复奠定基础。遵循“PRICE原则”进行紧急处理：

• 保护（Protection）：受伤后立即停止活动，避免继续负重行走，防止损伤加重。可借助拐杖、轮椅或他人搀扶离开受伤现场，必要时使用支具或绷带简单固定踝关节，限制其活动。

• 休息（Rest）：让受伤的踝关节充分休息，减少进一步损伤。避免长时间站立或行走，尽可能将受伤肢体抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻肿胀。

• 冰敷（Ice）：用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次15 - 20分钟，每间隔1 - 2小时重复一次，持续24 - 48小时。冰敷可使血管收缩，减少出血和组织液渗出，降低炎症反应，缓解疼痛。注意不要让冰块直接接触皮肤，应用毛巾包裹，防止冻伤。

• 加压（Compression）：使用弹性绷带适度加压包扎受伤的踝关节，从脚趾向小腿方向缠绕，力度以能感觉到轻微压力但不影响血液循环为宜（脚趾无麻木、发紫现象）。加压包扎可减少肿胀，同时提供一定的支撑，增加关节稳定性。

• 抬高（Elevation）：休息时将受伤的脚抬高，例如在脚下垫几个枕头，有助于促进静脉血液和淋巴液回流，减轻踝关节的肿胀程度。

及时就医：判断损伤程度

经过初步急救处理后，若出现以下情况需及时就医：受伤时听到“啪”的响声；踝关节迅速肿胀，疼痛剧烈，无法站立或行走；关节出现明显畸形或异常活动；扭伤后症状持续不缓解或加重。医生会通过体格检查、X线、CT或MRI检查，判断是否存在韧带断裂、骨折等严重损伤，制定针对性治疗方案。

阶梯式康复：逐步恢复关节功能

踝关节扭伤的康复是一个循序渐进的过程，根据损伤程度和恢复阶段，可分为以下几个阶段：

• 急性期（1 - 2周）：在受伤后的1 - 2周内，以减轻肿胀和疼痛为主。继续遵循PRICE原则，根据医生建议佩戴支具或护踝固定踝关节。在疼痛和肿胀允许的情况下，进行简单的康复训练，如脚趾屈伸活动，促进下肢血液循环；进行踝关节的非负重主动活动，如缓慢地向上勾脚、向下绷脚，每组10 - 15次，每天3 - 4组。

• 亚急性期（2 - 6周）：此阶段肿胀和疼痛逐渐减轻，开始增加康复训练强度。在支具保护下，逐渐尝试部分负重行走，使用双拐辅助，根据恢复情况慢慢过渡到单拐直至独立行走。进行踝关节的抗阻训练，如使用弹力带进行勾脚、绷脚、内翻、外翻练习，增强踝关节周围肌肉力量，每组10 - 15次，每天3 - 4组。同时，进行平衡训练，如单腿站立练习，从睁眼状态开始，逐渐过渡到闭眼状态，每次站立30 - 60秒，双侧交替进行。

• 恢复期（6周 - 3个月）：踝关节功能进一步恢复，可逐渐增加运动强度。进行慢跑、游泳等低强度有氧运动，提高心肺功能和下肢耐力；进行跳跃、变向跑等运动训练，恢复踝关节的灵活性和协调性。继续加强踝关节周围肌肉力量训练，如提踵练习，增强小腿肌肉和跟腱力量，预防再次扭伤。

预防有道：降低再次扭伤风险

预防踝关节扭伤，可从日常生活和运动习惯入手：

• 运动前充分热身：运动前进行5 - 10分钟的热身活动，如快走、关节活动操，重点活动踝关节，提高关节灵活性和肌肉兴奋性。

• 选择合适的装备：运动时穿着合脚、具有良好支撑和缓冲功能的运动鞋，必要时佩戴护踝；在不平整的路面行走或运动时，更要注意选择合适的鞋子。

• 加强踝关节力量和平衡训练：日常可进行单腿站立、踮脚尖、平衡垫上站立等练习，增强踝关节周围肌肉力量和身体平衡能力。

• 纠正不良姿势：保持正确的行走和运动姿势，避免过度内翻或外翻，减少踝关节的异常受力。

踝关节扭伤虽然常见，但只要掌握科学的处理流程，从急救到康复各个环节都认真对待，就能最大程度减轻损伤，恢复关节功能。无论是运动爱好者还是普通人群，重视踝关节健康，做好预防，才能远离扭伤困扰，自由地享受运动和生活。