肾脏，这对位于后腰两侧、形似蚕豆的器官，重约120-150克，却承担着人体“净化工厂”的重任。它们每天过滤约200升血液，相当于100瓶大瓶装矿泉水，生成尿液排出代谢废物，同时调节血压、维持电解质平衡、促进红细胞生成……然而，这个默默奉献的“劳模”却常常被忽视，直到出现严重问题才被重视。据世界卫生组织数据，全球慢性肾脏病患者已超8.5亿，我国慢性肾病患病率约为10.8%，意味着每10个中国人中就有1人受到肾病困扰。今天，我们就来系统了解肾病的成因、症状、治疗与预防，让你读懂肾脏的“求救信号”。

一、肾病的“幕后推手”：那些伤肾的因素

肾病并非突然降临，而是多种因素长期作用的结果。了解这些“幕后推手”，才能从源头规避风险。

1. 慢性病是“隐形杀手”

- 高血压：长期血压偏高会像高压水枪一样冲击肾小球，导致肾小球硬化。数据显示，高血压患者中约10-15%会发展为肾功能衰竭，而肾病反过来又会加重高血压，形成恶性循环。

- 糖尿病：糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。持续高血糖会损伤肾脏微血管，导致肾小球滤过功能下降。病程超过10年的糖尿病患者，肾病发生率可达30-40%，是终末期肾病的首要病因。

2. 不良生活习惯埋下隐患

- 高盐饮食：过量摄入盐分（每日超过5克）会加重肾脏排泄负担，导致水钠潴留，诱发高血压，间接损伤肾脏。

- 滥用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林）、某些抗生素（如庆大霉素）、含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）等，长期或过量使用会直接损伤肾小管和肾间质。

- 饮水不足：尿液是肾脏排毒的“载体”，长期饮水不足会导致尿液浓缩，草酸、尿酸等结晶易沉积，增加肾结石风险，而结石摩擦又可能引发感染和梗阻，进一步伤肾。

3. 感染与免疫异常

- 上呼吸道感染：感冒、扁桃体炎等感染可能诱发免疫反应，产生的抗体复合物沉积在肾脏，引发急性肾小球肾炎，尤其多见于儿童和青少年。

- 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病会导致免疫系统攻击自身肾脏组织，引发狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

4. 先天与遗传因素

部分肾病与先天发育有关，如多囊肾，这是一种遗传性疾病，患者肾脏会逐渐被大小不等的囊肿占据，最终失去功能。此外，遗传性肾炎（如Alport综合征）也会在青少年时期就出现肾功能异常。

二、肾病的发展轨迹：从隐匿到显现

肾病被称为“沉默的杀手”，早期症状往往不明显，容易被忽视。但其发展过程有迹可循，大致可分为三个阶段：

1. 早期：悄无声息的损伤

此时肾脏功能轻度下降，可能仅表现为：

- 尿液中出现微量蛋白（需通过尿常规检查发现）；

- 夜尿次数增多（从原来的不起夜变为1-2次）；

- 偶尔出现乏力、腰酸，但常被归咎于“劳累”。

这一阶段若能及时干预，肾功能可部分恢复或稳定。但由于症状隐匿，我国慢性肾病患者中，知晓率仅为12.5%，多数人错过最佳治疗期。

2. 中期：症状逐渐显现

随着损伤加重，肾脏无法正常履行功能，会出现：

- 蛋白尿/血尿：尿液泡沫增多（像啤酒沫一样久久不散），或尿液颜色变深（呈洗肉水色、茶色）；

- 水肿：早晨起床后眼睑浮肿，下午脚踝、小腿肿胀，按压后凹陷不易恢复；

- 高血压：因肾脏调节水钠能力下降，约80%的肾病患者会出现血压升高，且常规降压药效果不佳。

这一阶段肾功能已中度受损，若不积极治疗，会在数年内进展为尿毒症。

3. 晚期：全身系统受累

当肾功能丧失90%以上时，进入终末期肾病（尿毒症），代谢废物在体内蓄积，引发多器官并发症：

- 消化系统：恶心、呕吐、食欲不振，甚至出现消化道出血；

- 血液系统：贫血（面色苍白、乏力、头晕），凝血功能下降（易出血不止）；

- 心血管系统：心力衰竭、心律失常，是尿毒症患者最主要的死因；

- 骨骼系统：骨痛、骨质疏松，易发生骨折。

此时患者需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命，治疗成本和身体负担大幅增加。

三、肾病的“救赎之路”：治疗与管理

肾病的治疗原则是“早发现、早干预”，不同阶段的治疗方式不同：

1. 早期：控制病因+生活调整

- 积极治疗基础病：如将血压控制在130/80mmHg以下（糖尿病患者需更低），血糖控制在糖化血红蛋白7%以内；

- 调整饮食：低盐（每日＜5克）、低蛋白（优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉为主，避免过量），水肿患者需限制饮水；

- 避免伤肾行为：停用肾毒性药物，戒烟限酒，避免过度劳累。

2. 中期：药物干预+延缓进展

- 药物治疗：使用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），既能降压又能减少尿蛋白；必要时使用激素或免疫抑制剂（如泼尼松、环磷酰胺）抑制肾脏炎症；

- 定期监测：每3-6个月检查尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮）、血压，及时调整治疗方案。

3. 晚期：替代治疗+并发症管理

- 透析治疗：血液透析每周3次，每次4小时，通过机器替代肾脏过滤血液；腹膜透析则利用腹腔内的腹膜进行透析，可居家操作，但需注意感染风险；

- 肾移植：是尿毒症患者最理想的治疗方式，成功移植后患者生活质量接近正常人，但需长期服用抗排异药物，且供体来源有限；

- 并发症治疗：针对贫血补充促红细胞生成素和铁剂，针对骨病补充钙剂和活性维生素D，控制心血管疾病风险。

四、肾病的“防火墙”：预防大于治疗

肾脏的代偿能力很强，只要有一只肾脏功能正常，就能维持人体基本需求。但一旦受损，恢复难度极大。因此，预防远比治疗更重要：

1. 定期体检：每年做一次尿常规和肾功能检查，尤其高血压、糖尿病患者，应每3-6个月检查一次，做到“早发现”；

2. 护肾饮食：清淡饮食，减少加工食品（如咸菜、火腿、方便面）的摄入；多喝水（每日1500-2000毫升，少量多次），避免憋尿；

3. 谨慎用药：不自行服用偏方、保健品，长期服用药物（如止痛药、抗生素）时，需咨询医生，定期检查肾功能；

4. 控制基础病：高血压、糖尿病患者要严格遵医嘱用药，避免血压、血糖波动；

5. 预防感染：注意个人卫生，避免感冒、泌尿系统感染，一旦感染及时治疗，防止诱发肾脏损伤。

肾脏虽小，却关乎生命质量。它不像心脏会跳、肺会呼吸那样容易被感知，但其健康与否直接决定着我们能否正常生活。希望这份科普能让你重新认识肾脏，从今天起，多一份关注，少一份伤害——毕竟，好好呵护肾脏，就是在守护我们生命的“活水之源”。