慢性胃炎的筛查与治疗

慢性胃炎是内科消化领域最常见的疾病之一，且呈现年轻化趋势。作为一种病程迁延、易反复发作的慢性炎症，它不仅会引发胃痛、胃胀、反酸等不适，长期忽视还可能导致黏膜萎缩、肠化生甚至异型增生，增加癌变风险。很多人把慢性胃炎当作“小毛病”，要么硬扛不治，要么盲目用药，反而加重病情。掌握科学的筛查方法和规范的治疗原则，才能有效控制病情、避免复发，守护消化道健康。

一、慢性胃炎的核心筛查方法

慢性胃炎的筛查核心是“明确病因+评估黏膜损伤”，常用手段包括以下几类，需根据症状针对性选择：

（一）胃镜检查：诊断“金标准”

胃镜是唯一能直接观察胃黏膜形态的检查，可清晰看到黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或萎缩等病变，还能通过活检明确炎症程度、是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染及异型增生。建议40岁以上人群每2-3年做一次胃镜；有胃痛、反酸、嗳气等症状超过1个月，或有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、幽门螺杆菌阳性者，需每年检查一次。很多人担心胃镜痛苦，目前无痛胃镜（静脉麻醉）已普及，检查过程无不适感，术后1-2小时即可恢复正常。

（二）幽门螺杆菌（Hp）检测：病因筛查关键

Hp感染是慢性胃炎的首要病因，80%以上的慢性胃炎患者存在Hp阳性。常用检测方法分两类：

无创检测：碳13/14呼气试验，操作简单、无痛苦，只需空腹吹气即可，准确率达90%以上，适合作为初步筛查；

有创检测：胃镜活检时同步做快速尿素酶试验，可直接确认胃黏膜是否感染Hp，同时结合病理检查评估炎症程度。

（三）辅助检查：排除其他问题

若患者出现黑便、贫血等症状，需加做血常规、粪便潜血试验，判断是否存在消化道出血；部分患者可能需要做腹部超声，排除肝胆胰疾病引发的类似胃部症状。

二、慢性胃炎的规范治疗原则

治疗的核心是“去除病因、缓解症状、保护黏膜、预防复发”，需结合病因和症状个性化治疗，避免盲目用药。

（一）病因治疗：从根源控制病情

1. 根除幽门螺杆菌：Hp阳性患者需在医生指导下进行四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10-14天，根除成功率达80%-90%。注意必须遵医嘱完成整个疗程，不可自行停药，否则易导致Hp耐药，增加后续治疗难度。根除后1个月需复查呼气试验，确认是否成功。

2. 调整生活方式：避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物（如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药），如需服用需在饭后或遵医嘱搭配胃黏膜保护剂；戒烟限酒，减少酒精和尼古丁对胃黏膜的损伤；避免长期熬夜、精神紧张，保持规律作息和良好心态，因为情绪波动会影响胃肠蠕动和分泌功能。

（二）对症治疗：缓解不适症状

1. 抑酸药：适用于反酸、烧心、胃痛明显者，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁），需在饭前服用，避免长期滥用导致肠道菌群失调。

2. 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，能在胃黏膜表面形成保护膜，促进黏膜修复，适合胃黏膜糜烂、出血者，部分药物可能导致便秘，服用期间需多喝水。

3. 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，适用于胃胀、嗳气、食欲差者，饭前15-30分钟服用效果最佳，避免与酮康唑等药物同用。

4. 助消化药：如乳酶生片、健胃消食片，适用于消化不良、腹胀者，可调节肠道菌群或促进消化酶分泌。

（三）饮食调理：治疗的重要辅助

慢性胃炎患者的饮食需遵循“温和、规律、易消化”原则：

避免辛辣、过酸、油腻、生冷食物，减少浓茶、咖啡、浓茶等刺激性饮品；

少食多餐，每餐七八分饱即可，避免暴饮暴食，减轻胃部负担；

选择小米粥、南瓜、山药、面条等易消化食物，适量摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）和膳食纤维（如蔬菜、水果），避免长期吃精制米面。

（四）定期复查：预防病情进展

单纯性慢性胃炎患者，症状缓解后可每1-2年复查一次胃镜；

伴有黏膜萎缩、肠化生者，需每年复查胃镜，必要时缩短复查间隔；

出现异型增生（癌前病变）者，需遵医嘱每3-6个月复查一次，或接受内镜下治疗，避免发展为胃癌。

三、常见误区澄清

很多人对慢性胃炎的治疗存在误解，反而加重病情：

误区一：“胃痛就吃止痛药”。自行服用止痛药可能掩盖病情，还会刺激胃黏膜，甚至加重出血风险，需在医生指导下用药；

误区二：“幽门螺杆菌阳性必须马上根除”。无明显症状、胃黏膜无损伤的Hp阳性者，可在医生评估后决定是否根除，无需盲目用药；

误区三：“症状消失就停药”。慢性胃炎易复发，需在症状完全缓解后，遵医嘱巩固治疗1-2周，同时调整生活方式，避免过早停药导致病情反复；

误区四：“依赖保健品调理”。保健品不能替代药物治疗，部分保健品可能含有刺激性成分，需谨慎服用。

慢性胃炎虽常见，但并非不可控。通过科学筛查明确病因，规范治疗缓解症状，再配合长期健康的生活方式和饮食调理，绝大多数患者能有效控制病情，避免发展为严重并发症。若出现持续胃痛、黑便、体重快速下降等症状，需及时就医，切勿拖延，以免延误最佳治疗时机。