一、什么是高血压？—— 不止是 “血压高” 那么简单

高血压是全球患病率最高的慢性疾病之一，被称为 “沉默的杀手”。它并非单纯的 “血压数值偏高”，而是血液对血管壁的压力持续超过正常范围，引发血管损伤、靶器官损害（心、脑、肾、眼等）的全身性疾病。根据《中国高血压防治指南（2023 年版）》，我国 18 岁及以上人群高血压患病率已达 27.9%，患者总数超 4 亿，且呈现年轻化趋势 ——30-45 岁上班族的患病率较 10 年前增长了 37%，很多人直到出现并发症才发现患病。

很多人误以为高血压就是 “头晕、头痛”，这是典型认知误区。高血压的核心危害在于长期高压对血管的 “侵蚀”，早期可能毫无症状，但血管损伤却在持续进展，一旦出现症状，往往已伴随心脑血管等严重并发症。

二、高血压的 “分类图谱” 与高发人群

1. 核心类型划分

• 原发性高血压：占所有高血压患者的 90%-95%，病因尚未完全明确，与遗传、生活习惯等多种因素相关。特点是起病缓慢，血压逐渐升高，多数患者无明显症状，需通过体检发现。

• 继发性高血压：由其他疾病引发，如肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（甲亢、原发性醛固酮增多症）、睡眠呼吸暂停综合征等。这类高血压发病较急，血压常突然升高至 180/110mmHg 以上，去除原发病后，血压可能恢复正常。

2. 特殊类型与分级

分级

收缩压（高压）/mmHg

舒张压（低压）/mmHg

适用人群特点

正常血压

＜120

＜80

健康人群，需维持良好生活习惯

正常高值

120-139

80-89

高血压 “后备军”，5 年内心血管疾病风险增加 50%

1 级高血压

140-159

90-99

轻度高血压，可先通过生活方式干预

2 级高血压

160-179

100-109

中度高血压，需药物 + 生活方式联合干预

3 级高血压

≥180

≥110

重度高血压，极高危，需立即启动强化治疗

单纯收缩期高血压

≥140

＜90

多见于老年人，脉压差大，血管弹性下降

3. 高发人群 TOP5

• 有高血压家族史者：父母患病，子女发病风险增加 46%；

• 肥胖 / 超重者：BMI≥28kg/m² 的肥胖者患病率是正常人的 2.8 倍；

• 长期熬夜、压力大者：交感神经兴奋导致血管收缩，血压升高；

• 高盐饮食者：日均食盐摄入量＞5g，每增加 1g 盐，收缩压升高 2mmHg；

• 老年人：65 岁以上人群患病率达 53.2%，80 岁以上超 60%，血管老化是主要原因。

三、血管 “承压” 的真相 —— 这些因素正在推高血压

1. 不可抗因素：基因与年龄

• 遗传因素：高血压具有明显家族聚集性，若父母均患病，子女发病概率超 60%，与血管紧张素基因、钠通道基因等遗传变异相关。

• 年龄增长：40 岁后，血管弹性逐渐下降，血管壁硬度增加，血压调节能力减弱，收缩压（高压）易随年龄升高。

2. 可干预因素：生活习惯是 “关键推手”

• 高盐饮食：这是我国高血压高发的首要原因。北方日均食盐摄入量达 12-15g，远超 WHO 推荐的 5g 上限。过量钠会导致体内水钠潴留，增加血容量，升高血压。

• 肥胖与缺乏运动：腹部肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）会导致胰岛素抵抗，引发血管收缩；每周运动＜150 分钟的人群，患病率比规律运动者高 30%。

• 不良嗜好：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（每日酒精≥50g，血压升高风险增加 2 倍）、长期喝浓茶 / 咖啡（咖啡因刺激交感神经）。

• 情绪与作息：长期焦虑、抑郁、熬夜（睡眠＜6 小时）会导致皮质醇升高，血管持续收缩，诱发高血压。

• 其他：长期服用避孕药、糖皮质激素等药物；糖尿病、高血脂等并发症，会加速血管损伤，诱发高血压。

四、身体发出的 “预警信号”—— 这些症状别忽视

高血压被称为 “沉默的杀手”，早期 80% 的患者无明显症状，但当出现以下表现时，可能是血压失控或已出现靶器官损伤：

• 头部症状：头晕、头痛（多为胀痛、钝痛，晨起或情绪激动时加重）、耳鸣（持续性，与脉搏节律一致）；

• 心血管症状：胸闷、心慌、心悸，活动后气短，可能是高血压性心脏病的早期信号；

• 神经系统症状：肢体麻木、记忆力下降、注意力不集中，提示脑血管供血不足；

• 眼部症状：视物模糊、视力下降，可能是高血压性视网膜病变（血管痉挛、出血）；

• 肾脏症状：夜尿增多、泡沫尿，提示肾脏滤过功能受损，已发展为高血压肾病。

特别提醒：部分患者血压高达 180/110mmHg 仍无不适，但血管损伤已在持续，定期测血压是发现高血压的唯一可靠方式。

五、科学诊断：别凭 “一次测量” 下结论

很多人偶然一次测血压偏高就误以为是高血压，盲目用药反而有害。高血压的诊断需遵循 “三次测量原则”：

• 测量方法：在安静状态下，休息 5-10 分钟后测量，采用上臂式电子血压计，连续测量 3 次，每次间隔 1-2 分钟，取后 2 次平均值。

• 诊断标准：非同日 3 次测量，收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg，即可确诊。

• 进一步检查：确诊后需做血常规、肾功能、电解质、心电图、心脏超声、颈动脉超声等检查，明确是否有靶器官损伤，排除继发性高血压。

六、治疗与管理：从 “控压” 到 “护靶器官” 的全面方案

高血压无法根治，但通过科学管理，可将血压控制在目标范围内（一般人群＜130/80mmHg，老年人＜140/90mmHg），显著降低心梗、脑梗、肾衰等并发症风险。治疗原则是 “生活方式干预 + 药物治疗” 双管齐下。

1. 基础治疗：所有患者的 “必修课”

• 饮食调整：限盐（每日＜5g，避免咸菜、加工肉、酱油等高钠食物）、增钾（多吃香蕉、菠菜、土豆等富含钾的食物，促进钠排出）、低脂（减少动物油、肥肉、油炸食品）、戒烟限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g，最好不饮酒）。

• 规律运动：选择快走、慢跑、游泳、太极拳等中等强度运动，每周≥150 分钟，每次 30 分钟以上，避免剧烈运动（如冲刺跑、大重量负重训练）。

• 体重管理：减重 5-10kg，可使收缩压下降 5-20mmHg，肥胖者需将 BMI 控制在 24kg/m² 以下。

• 情绪与作息：保证每日 7-8 小时睡眠，避免熬夜；通过冥想、听音乐等方式缓解压力，保持情绪稳定。

• 定期监测：在家自备血压计，每周测量 2-3 次，记录数值，复诊时供医生参考。

2. 药物治疗：遵医嘱是关键

• 用药原则：小剂量起始、优先选择长效制剂（每日 1 次，平稳控压）、联合用药（单一药物效果不佳时，联合 2 种及以上不同类型药物）、个体化治疗（根据年龄、合并症选择药物）。

• 常用药物类型：

◦ 钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，适用高血压合并冠心病、老年人；

◦ 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如贝那普利、依那普利，适用高血压合并糖尿病、肾病；

◦ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦、氯沙坦，副作用更小，适合 ACEI 不耐受者；

◦ 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用老年高血压、单纯收缩期高血压；

◦ β 受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，适用高血压合并心绞痛、心率快者。

• 注意事项：不可自行停药、换药或减药，即使血压正常也需长期服药；避免轻信 “降压保健品”“偏方”，以免延误治疗。

3. 并发症管理：针对性防护

• 心脏损伤：定期做心电图、心脏超声，控制血脂、血糖，避免劳累；

• 脑血管损伤：服用抗血小板药物（如阿司匹林），控制血压波动，避免情绪激动；

• 肾脏损伤：定期查肾功能、尿常规，避免使用肾毒性药物；

• 眼部损伤：每年做眼底检查，控制血压稳定，延缓视网膜病变进展。

七、预防大于治疗 —— 守护血管，从现在开始

高血压的预防应从青少年抓起，建立终身健康管理意识：

1. 全民控盐：家庭烹饪少放盐、酱油、咸菜，购买食品时查看营养成分表（选择钠含量＜120mg/100g 的食物）；

2. 健康饮食：多吃全谷物、蔬菜、水果，减少高油、高糖、高盐食物摄入；

3. 规律运动：青少年每周至少 150 分钟中等强度运动，成人每周≥150 分钟，避免久坐（每小时起身活动 5 分钟）；

4. 定期体检：18 岁以上人群每年测 1 次血压，35 岁以上每半年 1 次，高危人群（家族史、肥胖、高盐饮食者）每 3 个月 1 次；

5. 早干预：发现血压处于 “正常高值”（120-139/80-89mmHg）时，立即启动生活方式干预，避免发展为高血压。