急性骨折：急救与处理指南

骨折是一种常见的急性损伤，通常由外力作用（如跌倒、撞击、运动损伤）导致骨骼完整性受损。急性骨折的处理需要迅速而准确，以减轻患者的痛苦，预防并发症，并为后续的康复创造良好条件。以下是一篇关于急性骨折的科普文章，帮助大家更好地了解和应对这一紧急情况。

一、急性骨折的常见原因

急性骨折通常由以下几种情况引起：

• 高能量损伤：如车祸、高处坠落、运动损伤等。这些情况下，骨骼受到巨大的外力冲击，容易导致骨折。

• 低能量损伤：如老年人因骨质疏松，轻微的跌倒或扭伤也可能导致骨折。

• 病理性骨折：由于骨骼本身存在病变（如骨肿瘤、骨质疏松等），在正常活动或轻微外力下发生骨折。

二、急性骨折的症状

• 疼痛：骨折部位通常会出现剧烈疼痛，尤其是在活动或触摸时。

• 肿胀和瘀斑：受伤部位可能会迅速肿胀，皮肤可能出现瘀斑。

• 畸形：骨折可能导致肢体出现明显的畸形，如弯曲、缩短或旋转。

• 功能障碍：受伤肢体可能无法正常活动，甚至完全丧失功能。

• 骨擦音或骨擦感：在骨折端活动时，可能会听到或感觉到骨头摩擦的声音或感觉。

三、急救措施

在发生急性骨折时，正确的急救措施至关重要，可以减轻患者的痛苦，防止进一步损伤。

（一）保持冷静

• 安抚患者：保持冷静，安抚患者，避免其过度紧张或恐慌。

• 避免随意移动：尽量不要随意移动患者，尤其是怀疑脊柱骨折时，不当的移动可能导致严重的神经损伤。

（二）固定伤肢

• 就地取材：使用夹板、木棍、杂志等硬物固定伤肢。固定时应包括骨折部位的上下两个关节，以减少骨折端的活动。

• 避免过紧：固定物不要绑得太紧，以免影响血液循环。

• 垫高伤肢：如果可能，将伤肢抬高，以减少肿胀。

（三）止血

• 压迫止血：如果伤口出血，可用干净的布或纱布直接压迫伤口，直到出血停止。

• 避免使用止血带：除非出血非常严重且压迫止血无效，否则尽量避免使用止血带，以免导致肢体缺血坏死。

（四）冷敷

• 减轻肿胀：在受伤部位冷敷（如用冰袋或冷毛巾），每次冷敷时间不超过20分钟，每隔1-2小时重复一次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛，但需避免直接接触皮肤，以免冻伤。

（五）紧急就医

• 拨打急救电话：如果患者出现呼吸困难、意识不清、大量出血等严重症状，应立即拨打急救电话（如120）。

• 尽快送医：即使症状较轻，也应尽快将患者送往医院，由专业医生进行进一步检查和处理。

四、医院检查与诊断

到达医院后，医生会通过以下方式对急性骨折进行诊断：

• 病史询问：了解受伤的经过、疼痛程度、活动受限情况等。

• 体格检查：检查骨折部位的肿胀、畸形、压痛、活动度等。

• 影像学检查：

• X光：这是诊断骨折的首选检查方法，可以清晰显示骨折的位置、类型和移位情况。

• CT扫描：对于复杂的骨折或X光无法明确的骨折，CT扫描可以提供更详细的图像。

• MRI：主要用于评估软组织损伤，如韧带、肌腱、神经等。

五、急性骨折的治疗

急性骨折的治疗目标是恢复骨骼的正常结构和功能，减轻患者的痛苦，预防并发症。治疗方法包括：

（一）非手术治疗

• 手法复位：对于一些简单的骨折，医生可以通过手法将骨折端复位到正常位置。

• 外固定：使用石膏、夹板、支具等固定伤肢，保持骨折端稳定，促进骨折愈合。

• 牵引：对于某些骨折，如股骨骨折，可能需要通过牵引来维持骨折端的对位。

（二）手术治疗

• 切开复位内固定：对于复杂骨折、开放性骨折或手法复位失败的骨折，可能需要手术切开复位，并用钢板、螺钉、钢针等内固定器材固定骨折端。

• 外固定架：对于某些开放性骨折或感染风险较高的骨折，可使用外固定架固定。

（三）药物治疗

• 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类止痛药，缓解疼痛。

• 抗生素：对于开放性骨折，预防性使用抗生素可以减少感染的风险。

• 促进骨折愈合的药物：如钙剂、维生素D、骨化三醇等，有助于骨折愈合。

六、术后护理与康复

• 定期复查：按照医生的建议定期复查，通过X光或CT检查骨折愈合情况。

• 功能锻炼：在医生或康复师的指导下，逐步进行功能锻炼，恢复关节活动度和肌肉力量。

• 饮食调理：多食用富含钙、蛋白质和维生素D的食物，促进骨折愈合。

• 避免负重：在骨折愈合前，避免过早负重或剧烈活动，以免影响骨折愈合。

七、预防措施

• 加强运动：通过规律的运动增强骨骼强度和肌肉力量，减少骨折的风险。

• 保持良好的生活习惯：避免过度饮酒、戒烟，保持健康的体重。

• 补充营养：适当补充钙和维生素D，尤其是老年人和骨质疏松患者。

• 注意安全：在高风险活动中佩戴适当的防护装备，如头盔、护具等。

八、结语

急性骨折是一种严重的损伤，需要及时、正确的处理。通过了解急性骨折的症状、急救措施和治疗方法，我们可以在紧急情况下更好地应对，减少患者的痛苦和并发症的发生。如果您或身边的人遇到急性骨折，请务必保持冷静，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和康复。