“医生，我关节痛，是不是老了？”这是我每天都会听到的问题。关节痛确实随年龄增长而增多，但将其简单归因于“老了”，可能会错过最佳干预时机。

关节炎的常见类型

骨关节炎：关节的“机械磨损”

最常见于50岁以上人群，但并非老年人的专利。过度使用关节的职业人群、运动员、肥胖者都可能提前出现。特点是活动后疼痛加重，休息后缓解，伴有关节僵硬感，但通常不超过30分钟。早期可能只是上下楼时膝盖不适，逐渐发展为平地行走也痛，甚至休息时也痛。X光片可见关节间隙变窄、骨赘形成。我们社区一位55岁的超市理货员，因长期搬运重物，45岁就出现膝关节炎症状。

类风湿关节炎：免疫系统的“误攻击”

可发生于任何年龄，女性多见。典型表现为对称性小关节肿痛（如手指关节），晨僵持续时间长（常超过30分钟）。还可能伴有疲劳、低热等全身症状。如果不及时治疗，可能导致关节畸形和功能丧失。与骨关节炎不同，类风湿关节炎的休息痛更明显，适当活动后反而可能减轻。

痛风性关节炎：尿酸结晶的“刺痛”

常于夜间突然发作，大脚趾关节红、肿、热、痛如刀割。与高嘌呤饮食、饮酒密切相关。男性发病率显著高于女性。反复发作可能形成痛风石，造成关节破坏。近年来，随着饮食结构改变，社区中青年痛风患者明显增多，最年轻的仅28岁。

关节养护的黄金法则

法则一：动静平衡

关节既怕不动也怕乱动。适度运动可以促进关节液循环，营养软骨；但过度或不当运动则加速磨损。推荐游泳、骑自行车、快走等低冲击运动。避免爬楼梯、登山、深蹲等加重关节负荷的活动。运动前后要充分热身和拉伸，运动中如有疼痛应调整或停止。

法则二：体重管理

体重每增加1公斤，膝关节负重增加3-4公斤。减重是防治膝关节炎最有效的非药物疗法之一。研究显示，体重减轻10%，膝关节疼痛可减少50%。我们中心开设的“健康体重管理小组”已帮助多位居民通过科学减重显著改善了关节症状。

法则三：营养支持

Omega-3脂肪酸（深海鱼）有抗炎作用；维生素D（日晒、蛋黄）促进钙吸收；抗氧化食物（深色蔬菜）减少氧化损伤。钙和维生素D的充足摄入对骨骼健康至关重要。警惕那些声称能“治愈”关节炎的保健品，有些可能含有未标明的激素成分，长期使用危害更大。

家庭护理小技巧

1. 疼痛发作期：适当休息，可冷敷减轻肿痛（每次15-20分钟，每天3-4次）。抬高患肢有助于减轻肿胀。避免按摩和热敷急性炎症关节。

2. 缓解期：温和伸展，保持关节活动度。如膝关节炎可做坐位直腿抬高、卧位空中自行车等非负重练习。关节活动度练习要“无痛范围内”进行。

3. 日常保护：使用辅助工具（如手杖、扶手），选择缓冲好的鞋子，避免长时间蹲跪。家中可安装浴室防滑垫、马桶增高器等适老化改造。

需要警惕的信号

· 关节红肿热痛，特别是单个关节突发剧痛（警惕感染或痛风）

· 关节变形或活动范围明显受限

· 关节痛伴有皮疹、发热或其他不适（可能为全身性疾病表现）

· 休息时关节痛，甚至夜间痛醒（需排除肿瘤等严重问题）

重要认知更新：现代医学认为，骨关节炎不仅是“磨损”，更是整个关节器官（包括软骨、骨、滑膜等）的疾病，早期干预可以显著延缓进展。我们中心开展的“关节健康促进计划”为居民提供筛查、教育和早期干预服务，欢迎咨询。