认识膝关节骨性关节炎：疼痛背后的“关节危机”

在我们的日常生活中，常常能看到一些人上下楼梯时步履蹒跚，蹲起动作艰难，甚至走路都伴随着明显的疼痛。这些困扰，很可能是膝关节骨性关节炎在作祟。膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，尤其多发于中老年人，随着人口老龄化的加剧，其发病率也在逐年上升。了解这一疾病，对于预防和治疗至关重要。

一、膝关节骨性关节炎是什么？

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，简称KOA），也被称为退行性膝关节炎、老年性膝关节炎。正常的膝关节由股骨、胫骨和髌骨构成，关节表面覆盖着光滑的关节软骨，它就像一层有弹性的“保护垫”，能够缓冲关节活动时的压力，减少摩擦，使膝关节活动灵活自如。此外，关节内还有滑膜组织，它分泌的关节液可以润滑关节，为关节软骨提供营养。

然而，患上膝关节骨性关节炎后，关节软骨会逐渐磨损、变薄，甚至出现破损、剥脱。随着软骨的破坏，关节边缘会形成骨质增生（骨刺），滑膜组织也会出现炎症反应，导致关节液分泌异常。最终，膝关节的正常结构和功能被破坏，引发疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。

二、哪些因素容易诱发膝关节骨性关节炎？

1. 年龄因素：年龄是膝关节骨性关节炎最主要的危险因素之一。随着年龄的增长，关节软骨的修复能力逐渐下降，长期的磨损积累使得软骨更容易受损，一般50岁以上人群发病率明显升高。

2. 体重因素：体重过重会显著增加膝关节的负担。每增加1公斤体重，膝关节在行走时承受的压力会增加3 - 4倍。肥胖人群的膝关节长期处于超负荷状态，关节软骨更容易磨损，从而诱发骨性关节炎。

3. 运动因素：过度运动和不当运动都会伤害膝关节。例如，长期进行高强度的跑步、爬山、跳绳等运动，会使膝关节反复承受过度的压力和冲击；而长期缺乏运动则会导致膝关节周围肌肉力量减弱，无法有效保护关节，同样增加患病风险 。

4. 职业因素：一些特殊职业人群更容易患膝关节骨性关节炎。如长期从事重体力劳动、经常需要蹲下或跪下工作的人，像建筑工人、矿工、园艺工人等，膝关节长时间处于不良受力状态，加速了关节的退变。

5. 其他因素：女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，关节软骨的代谢受到影响，发病率高于男性；此外，膝关节曾经发生过骨折、韧带损伤等外伤，或者本身存在先天性关节发育异常，也会增加患病几率。

三、膝关节骨性关节炎有哪些症状？

早期，患者可能仅在长时间行走、上下楼梯或蹲下站起时，感到膝关节轻微疼痛，休息后可缓解，这种疼痛往往呈间断性发作。随着病情进展，疼痛发作的频率和程度会逐渐增加，甚至在休息时也会感到疼痛，夜间疼痛可能更加明显。同时，膝关节会出现肿胀，这是由于滑膜炎症导致关节液分泌增多，关节腔内积液引起的。患者还会发现膝关节活动变得不灵活，屈伸时会出现摩擦感或“咔咔”的响声，严重时甚至会出现膝关节畸形，如“O型腿”或“X型腿”，极大地影响了正常的行走和日常生活。

四、如何应对膝关节骨性关节炎？

1. 生活方式调整

◦ 控制体重：通过合理饮食和适当运动减轻体重，能有效降低膝关节的负荷，减缓病情发展。

◦ 适度运动：选择对膝关节损伤较小的运动，如游泳、骑自行车、散步等。游泳时，水的浮力可以减轻关节的压力；骑自行车能增强膝关节周围肌肉力量，同时减少关节磨损；散步则是一种简单易行的运动方式，但要注意控制时间和速度。避免长时间爬楼梯、爬山等增加膝关节负担的运动。

◦ 使用辅助器具：在行走困难时，可借助拐杖、助行器等辅助器具，减轻膝关节的压力；也可以佩戴膝关节支具，为关节提供额外的支撑和稳定。

2. 物理治疗：热敷、按摩、针灸等物理治疗方法可以促进膝关节周围的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。例如，热敷能扩张血管，加速局部新陈代谢；按摩可以放松肌肉，改善关节活动度；针灸则通过刺激穴位，调节身体的气血运行，达到止痛的效果。

3. 药物治疗：疼痛明显时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，缓解疼痛和炎症。也可向关节腔内注射透明质酸钠，补充关节液，增加关节的润滑作用，减轻摩擦。此外，一些中成药也能起到活血化瘀、消肿止痛的功效，辅助缓解症状。

4. 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗。常见的手术方式有关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。关节镜手术可以通过微小的切口观察和修复关节内的损伤；截骨术通过改变膝关节的力线，减轻受损部位的压力；人工关节置换术则适用于关节严重破坏的患者，通过植入人工关节来恢复膝关节的功能。

膝关节骨性关节炎虽然是一种难以根治的疾病，但通过科学的预防和规范的治疗，能够有效缓解症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。如果发现膝关节出现不适症状，应及时就医，早诊断、早治疗，守护膝关节的健康，让我们的行动更加自如。