关注老年疼痛，守护晚年生活质量

疼痛是老年人群体中极为普遍的健康问题，却常常被简单归为“衰老的正常表现”而被忽视。相关临床数据显示，我国60岁以上老年人中，慢性疼痛的发生率超过50%，部分高龄老人的疼痛发生率甚至更高。这种持续或反复的疼痛，不仅会直接影响老年人的睡眠质量、食欲和日常活动能力，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，长期的疼痛困扰更会加重高血压、糖尿病等基础疾病的病情，严重降低老年人的晚年生活质量。因此，正视老年疼痛，采取科学的应对措施，是提升老年人幸福感和健康水平的关键所在。

老年疼痛的成因繁杂，主要可分为器质性疼痛与非器质性疼痛两大类，其中器质性疼痛占比更高。骨关节系统疾病是引发老年疼痛的首要原因，随着年龄增长，人体骨骼中的钙质流失加快，骨质疏松问题愈发突出，容易导致腰背部、四肢出现持续性的隐痛或酸痛，稍一活动疼痛就可能加剧；而骨关节炎则常侵袭膝关节、髋关节等负重关节，表现为关节肿胀、僵硬、疼痛，尤其是在上下楼梯、晨起活动时，不适感会更为明显。除了骨关节问题，神经性疼痛也是老年人的常见困扰，带状疱疹后神经痛就是典型代表，即使疱疹已经结痂消退，患处皮肤仍可能出现烧灼样、针刺样或电击样的剧痛，这种疼痛可持续数月甚至数年，严重影响老人的正常生活；糖尿病患者若血糖控制不佳，还可能引发周围神经病变，导致手脚出现麻木、刺痛感，且夜间疼痛会明显加重。此外，癌症晚期的癌性疼痛、消化系统疾病引发的腹痛、心血管疾病导致的胸痛等，都属于器质性疼痛的范畴。与器质性疼痛相对的是非器质性疼痛，这类疼痛多与心理因素相关，老年人由于子女不在身边、社交圈子缩小等原因，容易产生孤独、失落、焦虑等负面情绪，进而可能出现不明原因的周身酸痛，疼痛的程度往往会随着情绪的波动而变化。

老年疼痛还具有显著的特殊性，这也是其容易被忽视或误判的重要原因。一方面，老年人的身体机能有所衰退，对疼痛的感知敏感度下降，再加上部分老人语言表达能力减弱，很难准确描述疼痛的具体部位、性质和程度，有时明明正承受着剧烈疼痛，却只能含糊地表述为“有点不舒服”，这就容易让家人和医生低估疼痛的严重性。另一方面，老年疼痛常常表现为多部位疼痛并存，一位老人可能同时被膝关节痛、腰背酸痛和头痛困扰，多种疼痛相互叠加，不仅会让老人更加痛苦，也会增加医生诊断和治疗的难度。更需要警惕的是，老年人大多伴有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，疼痛的刺激可能会导致血压骤升、血糖出现大幅波动，甚至会加重心脏负担，引发心肌梗死等严重的并发症，危及生命安全。

面对老年疼痛，“忍痛”绝对不是正确的选择，科学干预才是解决问题的根本途径。而精准评估则是有效止痛的前提，家人可以协助老人建立疼痛日记，详细记录疼痛发作的时间、具体部位、疼痛性质、诱发疼痛的因素以及能够缓解疼痛的方式，这些信息能为医生的诊断提供重要依据。医生则会借助专业的疼痛评分量表，结合老人的身体检查结果和既往病史，全面分析疼痛的根源，从而制定个性化的治疗方案。

在治疗方面，需严格遵循“阶梯治疗、个体化用药”的原则。对于轻度疼痛，应优先采用非药物治疗手段。物理治疗是常用且有效的方法，热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和关节僵硬；冷敷则适用于急性疼痛或肿胀部位，可起到收缩血管、减轻炎症反应的作用；此外，按摩、针灸、超声波治疗等方式，也能对肌肉骨骼疼痛起到良好的缓解效果。运动疗法同样不可或缺，在医生或康复师的指导下，老人可以进行散步、太极拳、关节屈伸训练等温和的运动，这些运动能够增强肌肉力量，提高关节的灵活性和稳定性，从根本上减轻疼痛。当非药物治疗效果不佳时，再考虑药物治疗。临床上常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，不同类型的药物适用于不同程度的疼痛，老人必须严格按照医嘱服用，切勿自行增减剂量或更换药物。需要特别提醒的是，老年人的肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，用药期间要密切观察是否出现恶心、头晕、皮疹等不良反应，同时要避免多种止痛药物叠加使用，以防加重肝肾负担，引发药物性肝损伤或肾损伤。

除了医学层面的干预，家庭和社会的关怀也起着至关重要的作用。家人要多留意老人的身体感受，主动询问是否存在疼痛不适，不要将老人的疼痛简单归咎于“年纪大了”而置之不理。多花时间陪伴老人，鼓励他们参与社区活动、老年兴趣小组等社交活动，帮助老人保持积极乐观的心态，这对于缓解心理性疼痛有着显著的效果。社区则可以定期组织老年疼痛科普讲座，邀请专业医生为老人和家属讲解疼痛的相关知识和应对方法；同时开展上门义诊活动，为行动不便的老人提供便捷的疼痛评估和咨询服务，让更多老年人能够及时得到专业的帮助。

老年疼痛不是衰老的必然代价，而是一种需要被重视、被治疗的疾病。无论是老年人自身，还是家人和社会，都应摒弃“忍痛”的陈旧观念，用科学的态度和方法应对疼痛。只有这样，才能让老年人远离疼痛的困扰，安享舒适、有尊严、有质量的晚年生活。