痛风患者冬季预防和注意事项

冬季对痛风患者而言，是一个需要高度警惕的季节。气温下降、饮食习惯改变、活动量减少等多种因素交织，使得血尿酸水平容易波动，急性痛风性关节炎发作的风险显著增加。因此，冬季的养生重点在于“御寒”与“稳酸”双管齐下，通过科学、系统的管理，有效预防痛风的急性发作，平安度过寒冬。

一、饮食管理：严把“入口关”，杜绝病从口入

饮食控制是痛风治疗的基石，冬季尤其不能松懈。节日聚餐、火锅盛宴等诱惑增多，更需保持清醒的认知和严格的自律。

1. 坚决远离高嘌呤食物： 这是预防发作的第一要义。

 ◦ 绝对禁忌： 动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤（火锅汤、骨头汤、鸡汤）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、小鱼干）等极高嘌呤食物，无论何时都应避免。

 ◦ 严格限制： 红肉（猪、牛、羊肉）、大多数鱼类和海鲜在急性发作期应禁食，缓解期也需严格限量。冬季流行的牛羊肉火锅，应浅尝辄止，选择低嘌呤的涮菜为主。

2. 警惕“隐形杀手”——酒精和含糖饮料：

 ◦ 酒精： 酒精尤其是啤酒，本身富含嘌呤，并能促进体内尿酸生成、抑制肾脏对尿酸的排泄，是痛风发作的强效催化剂。冬季饮酒御寒是绝对误区，必须戒除。红酒也需严格控制。

 ◦ 含糖饮料和果汁： 其中的果糖会加速尿酸合成，显著增加痛风风险。冬季应杜绝所有含糖饮料，以白水、淡茶替代。

3. 鼓励摄入的低嘌呤食物：

 ◦ 新鲜蔬菜： 绝大多数蔬菜都属于低嘌呤食物，可放心食用。过去认为需限制的香菇、菠菜、花菜等，近年研究显示与痛风发作无直接关联，可适量摄入。

 ◦ 低脂奶制品： 牛奶、酸奶等奶制品是低嘌呤食物，且其中的乳清蛋白和酪蛋白有助于促进尿酸排泄，是痛风患者的理想营养来源。

 ◦ 鸡蛋： 每日摄入鸡蛋是优质蛋白质的安全来源。

 ◦ 主食： 米、面等主食嘌呤含量低，可正常食用。鼓励用部分粗粮（如燕麦、糙米）替代精米白面，有助于控制体重。

二、生活习惯调整：养成“好习惯”，构筑防病屏障

除了饮食，日常生活中的细节同样至关重要。

1. 主动足量饮水，保证排尿通畅： 冬季出汗少，人们饮水欲望降低，但这会导致尿液浓缩，尿酸排泄减少，血尿酸水平升高。

 ◦ 目标： 保证每日饮水量在2000毫升以上，使日尿量达到2000毫升左右。

 ◦ 策略： 随身携带水杯，定时饮水，不要等到口渴才喝。睡前、起床后、运动前后都应适量补水。温开水、淡茶水（如苏打水，可碱化尿液）是首选。

2. 注意保暖，特别是四肢关节： 寒冷是痛风急性发作的常见诱因。低温状态下，尿酸盐在关节处的溶解度下降，更容易析出结晶，引发炎症。

 ◦ 重点部位： 脚趾、足踝、膝盖、手指等末梢关节尤其需要保暖。外出务必穿戴厚袜子、保暖的鞋子和手套。

 ◦ 避免受凉： 避免用冷水洗手洗脚，夜间睡眠时注意盖好被子，防止关节受凉。

3. 适度进行室内运动，避免剧烈运动： 冬季户外活动减少，但完全静养不利于尿酸的代谢和控制。

 ◦ 运动选择： 选择温和的室内有氧运动，如太极拳、瑜伽、室内散步、固定自行车等。运动至身体微微出汗即可。

 ◦ 运动禁忌： 避免剧烈、过量的运动，因为短时间内大量出汗会使血液浓缩，乳酸堆积，竞争性抑制尿酸排泄，反而可能诱发痛风。运动前后务必充分补水。

4. 控制体重，循序渐进： 肥胖是痛风的重要危险因素。冬季是体重容易增加的季节。

 ◦ 原则： 通过“管住嘴、迈开腿”的方式，循序渐进地减重。

 ◦ 警告： 切忌快速减肥，因为快速减重会导致酮症酸中毒和体内细胞大量分解，引起血尿酸急剧升高，诱发痛风。

三、病情监测与规范治疗：科学“用药”，勿信偏方

患者常有的一个误区是“不痛不吃药，痛了才吃药”，这是非常危险的。

1. 坚持规律监测： 即使在冬季没有症状的缓解期，也应定期（如每月一次）复查血尿酸，了解病情控制情况，为调整治疗方案提供依据。

2. 遵医嘱规律服药： 医生开具的降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等）需要长期、规律服用，目的是将血尿酸水平稳定控制在目标值以下（通常是360μmol/L，如有痛风石则要求更低），从而从根本上减少尿酸盐结晶的形成，预防急性发作。

 ◦ 关键： 切勿自行随意停药、减药或加药。冬季血尿酸水平可能因上述因素而升高，更需坚持治疗。

3. 急性发作的应急处理：

 ◦ 立即就医： 一旦出现关节红、肿、热、痛等急性发作迹象，应立即就医。

 ◦ 正确用药： 在医生指导下，及时、足量使用消炎镇痛药（如非甾体抗炎药、秋水仙碱）。切记，在急性发作期，不宜开始服用或调整降尿酸药物的剂量，以免加重关节炎症或导致病情迁延不愈。

 ◦ 局部护理： 发作的关节应休息、抬高，并可进行冷敷（用毛巾包裹冰袋）以减轻肿痛，切忌热敷（会加重炎症和水肿）。

总结而言， 痛风患者的冬季管理是一个系统工程，需要 “饮食控制、生活习惯、规范治疗”三位一体的协同作战。通过严格的自我管理，结合医生的专业指导，完全可以将痛风复发的风险降至最低，享受一个健康、安稳的冬天。记住，自律是最高效的“药物”，持之以恒的健康生活方式是战胜痛风最有力的武器。