三河市中医医院王力

腹股沟疝手术治疗：从必要性到术后恢复的全解析

“腹股沟区鼓了个小包，站着明显躺着就没了，还偶尔隐隐作痛”——不少人遇到过这样的情况，这很可能是腹股沟疝在“打招呼”。作为外科常见疾病，腹股沟疝一旦发生几乎无法自愈，手术是公认的有效治疗方式。但很多人对“疝气手术”充满顾虑：必须要做吗？手术方式怎么选？术后会不会复发？今天就来系统科普腹股沟疝的手术治疗知识。

先明确：哪些腹股沟疝必须手术？

腹股沟疝简单说就是腹腔内的器官（如小肠、脂肪组织）通过腹股沟区的薄弱点或缺损，向外突出形成的包块。它的“可怕”之处在于不会自行愈合，且可能随时间加重，因此除了特殊情况（如婴幼儿可暂观察、年老体弱无法耐受手术者），绝大多数患者都需要手术治疗。

尤其出现以下情况时，手术不能拖延：

- 包块持续增大：初期可能只有站立时明显的小鼓包，但若不处理，缺损会越来越大，包块可能坠至阴囊（男性），不仅影响日常活动，还会增加手术难度。

​

- 出现明显症状：包块伴随胀痛、坠胀感，甚至影响行走、弯腰；部分患者因包块压迫，出现尿频、排尿不适等问题。

​

- 存在嵌顿风险：这是最危险的情况——突出的器官被卡住无法回纳，可能导致缺血坏死，引发剧烈腹痛、恶心呕吐，若不及时手术可能危及生命。

临床中常有患者试图靠“疝气带”缓解，但疝气带只能暂时压住包块，无法修复薄弱的腹壁，长期使用还可能摩擦局部组织，增加感染风险，绝不能替代手术。

手术方式怎么选？主流有两种，各有适配场景

目前腹股沟疝手术主要分为“开放手术”和“腹腔镜微创手术”两类，两者各有优势，医生会根据患者年龄、疝气类型、身体状况等推荐合适的方式。

开放疝修补术：经典可靠，适合多数基础患者

这是开展时间最长的传统术式，通过在腹股沟区做一个4-6厘米的切口，直接找到疝囊，将突出的组织回纳腹腔后，用缝线将周围的腹壁组织拉拢缝合（单纯缝合修补），或用补片加强薄弱区域（无张力疝修补术）。

其中无张力疝修补术是目前开放手术的主流——传统单纯缝合相当于“把破损的衣服硬扯着缝起来”，术后张力大、疼痛明显，复发率约10%-15%；而无张力修补是用人工合成补片（如聚丙烯补片）覆盖缺损处，就像“给破损的墙面贴补丁”，不仅张力小，复发率还能降至1%以下，术后疼痛轻、恢复快，尤其适合中老年人和腹壁肌肉薄弱的患者。

开放手术的优势在于操作直接、对设备要求低，在基层医院也能开展，且对于复杂疝（如巨大疝、复发疝）或合并其他腹壁问题的患者，适应性更强。

腹腔镜疝修补术：微创美观，恢复更快速

随着微创技术发展，腹腔镜手术成了不少患者的首选。手术时医生会在腹部打2-3个0.5-1厘米的小孔，通过腹腔镜镜头观察腹腔内情况，用特殊器械将疝囊回纳，再将补片放入腹腔内覆盖缺损区域并固定。

它的核心优势很突出：

- 创伤小、疼痛轻：不用切开大切口，术后当天就能下床活动，多数人1-2周就能恢复日常工作（轻体力劳动）。

​

- 美观性好：小切口愈合后几乎不留疤痕，尤其受年轻患者或对外观有要求者青睐。

​

- 视野清晰：腹腔镜能清楚看到腹腔内结构，便于发现“隐匿疝”（另一侧潜在的薄弱点），可同时处理双侧疝，避免患者二次手术。

不过腹腔镜手术对医生操作技术要求较高，且需要全身麻醉，因此更适合身体状况较好、无严重基础疾病的患者；对于腹腔内粘连严重（如曾做过多次腹部手术）或嵌顿疝患者，则需谨慎选择。

手术前后要注意啥？这些细节影响恢复

术前准备：做好3件事，降低手术风险

- 完善检查：术前需做血常规、凝血功能、肝肾功能等基础检查，老年患者或有基础病者（如高血压、糖尿病）还需查心电图、肺功能，确保身体能耐受手术和麻醉。

​

- 控制基础病：高血压患者需将血压稳定在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在8mmol/L左右，避免术后感染或伤口不愈合。

​

- 术前1周调整用药：若长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，需提前告知医生，通常需停药5-7天，防止术中出血（停药期间需遵医嘱用替代方案）。

术后恢复：避开3个“坑”，避免复发

手术成功只是第一步，术后护理不当可能导致复发或并发症，这3点要格外注意：

- 别过早“用力”：术后1个月内要避免腹压增加的行为——不提重物（不超过5公斤）、不剧烈咳嗽（咳嗽时用手按住伤口）、不便秘（可遵医嘱用缓泻剂），否则补片可能移位。3个月内不做跑步、打球等剧烈运动，重体力劳动者建议术后休息2-3个月再复工。

​

- 伤口护理要细心：开放手术切口需保持干燥清洁，术后1周内不沾水，若出现红肿、渗液要及时就医；腹腔镜的小孔伤口恢复快，通常3-5天即可拆线（或用可吸收线无需拆线）。

​

- 饮食循序渐进：术后6小时可喝少量水，第二天吃清淡流质（如粥、汤），之后逐渐过渡到正常饮食，多吃蔬菜、水果和高蛋白食物（鸡蛋、鱼肉），帮助伤口愈合，同时避免辛辣、油腻食物，减少肠胃负担。

关于复发和并发症：理性看待，科学应对

很多人担心“疝气手术后会复发”，其实随着技术进步和补片材料的优化，目前正规手术的复发率已低于1%-3%，只要选对术式、术后遵医嘱护理，复发概率很低。若真出现复发，也可通过再次手术修补，不必过度恐慌。

至于并发症，常见的有术后局部肿胀（通常1-2周消退）、轻微疼痛（可按需用止痛药），少数人可能出现补片相关不适（如局部异物感），但多会随时间适应；严重并发症（如感染、补片移位）发生率不足1%，只要在正规医院手术，由有经验的医生操作，可大幅降低风险。

总之，腹股沟疝手术早已是成熟的常规手术，不必因“怕开刀”拖延治疗。若发现腹股沟区有可复性包块，及时到外科就诊，医生会根据具体情况制定个性化方案——早发现、早手术，才能更快回归无“疝”的正常生活。