肾著（中医病症）：病因、治疗及注意事项

肾著是中医内科常见病症，指寒湿之邪久著于肾经，以腰腹部冷痛、沉重酸困、遇寒加重、得温则减为核心症状的病症，多与脾胃虚弱、寒湿侵袭密切相关，常见于现代医学的腰肌劳损、腰椎间盘突出症、慢性肾炎等范畴。以下从病因、治疗、注意事项三方面展开系统科普。

一、病因

1. 寒湿外侵：久居阴湿之地、淋雨涉水后未及时祛湿保暖，或长期处于寒冷环境，寒湿之邪侵袭腰腹，肾经循行于此，邪气滞留不去，导致局部气血运行不畅，发为肾著。

2. 脾胃虚弱：素体脾胃气虚，或饮食不节、劳累过度损伤脾胃，脾失健运，水湿内生，寒湿之邪循经下注肾经，久著不去而成病。

3. 肾阳不足：先天肾阳亏虚，或年老肾衰、久病伤肾，肾阳失于温煦，不能运化水湿，寒湿内停并著于肾经，加重腰腹冷痛症状。

4. 劳损久病：长期弯腰劳作、久坐久站导致腰部肌肉劳损，或久病缠绵耗伤正气，机体抗邪能力下降，易受寒湿侵袭，诱发或加重肾著。

二、治疗

（一）中医治疗

1. 辨证论治

- 寒湿痹阻证：治以温化寒湿、通络止痛，方用甘姜苓术汤加减（干姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、独活等），此为肾著基础方，温脾散寒、渗湿止痛。

- 脾胃虚弱证：治以健脾益气、祛湿散寒，方用参苓白术散合甘姜苓术汤加减（人参、白术、山药、薏苡仁、干姜、茯苓等），兼顾健脾与祛湿。

- 肾阳不足证：治以温补肾阳、散寒祛湿，方用金匮肾气丸合甘姜苓术汤加减（附子、肉桂、熟地、山茱萸、干姜、茯苓等），温肾与散寒并举。

2. 其他疗法：艾灸腰阳关、肾俞、命门、足三里等穴位，每次15-20分钟，每周2-3次；中药热敷腰部，选用干姜、艾叶、桂枝、独活等煮水，用毛巾蘸取热敷患处，促进局部血液循环。

（二）西医治疗

针对原发病治疗，如腰肌劳损患者给予热敷、按摩、止痛药物（布洛芬）；腰椎间盘突出症患者根据病情采取牵引、针灸或手术治疗；慢性肾炎患者控制血压、减少尿蛋白，保护肾功能。

三、注意事项

1. 生活调理：避免久居潮湿环境，雨天减少外出，涉水后及时擦干身体、更换干燥衣物；注意腰腹部保暖，避免露腰、穿紧身衣，可佩戴护腰增强保暖；避免长期弯腰劳作、久坐久站，每小时起身活动5-10分钟，适当进行腰部拉伸、太极拳等运动，增强腰部肌肉力量。

2. 饮食调理：饮食宜温热、健脾、祛湿，多吃生姜、羊肉、山药、薏米、红豆等食物；忌食生冷、油腻、寒凉食物，如冰淇淋、西瓜、螃蟹等，戒烟限酒，避免损伤脾胃阳气、加重寒湿内停。

3. 病情监测：观察腰腹疼痛、沉重症状变化，若疼痛加重、出现下肢麻木、小便异常，需及时就医检查；避免自行按摩腰部，尤其是腰椎间盘突出症患者，防止加重病情。

4. 情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，长期不良情绪易导致气机不畅，加重局部气血瘀滞，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。

5. 用药禁忌：遵医嘱用药，寒湿痹阻证患者服用干姜、桂枝等温热药物时，若出现口干、咽痛等上火症状，需及时告知医生调整方剂；服用西药止痛片时，避免空腹服用，防止损伤胃黏膜。

肾著的核心病机是寒湿久著、肾经阻滞，治疗以“温化寒湿、健脾补肾”为原则，标本兼顾，同时配合生活方式干预，注重腰腹部保暖与脾胃养护，方可有效缓解症状、防止复发。