四肢创伤（如切割伤、挫伤、扭伤、骨折等）在就医前的初步处理非常重要。正确的处理可以**减轻疼痛、控制出血、防止感染、避免二次损伤、为后续医疗救治创造有利条件**。以下是关键的科普要点：

## 核心原则

1. **确保安全：** 首先确保自己和伤员处于安全的环境，远离危险源（如交通、火灾、倒塌物）。

2. **冷静评估：** 保持冷静，快速评估伤员整体状况（意识、呼吸、大出血）和受伤部位情况。

3. **优先处理危及生命的状况：** 如有严重大出血、呼吸困难、心跳停止等，优先处理（如止血、CPR），同时呼救。

4. **尽快寻求专业医疗帮助：** 以下所有处理都是**临时措施**，目的是在送医途中保护伤员。**无论伤情看似轻重，都应及时就医进行专业评估和处理，尤其是骨折、深伤口、关节严重扭伤等。**

## 关键处理步骤

### 1. 止血 - 最优先（针对开放性伤口、出血）

  *  **直接压迫止血法（首选且最有效）：**

    *  用干净的布料（纱布、手帕、毛巾，甚至干净的衣物）直接覆盖在伤口上。

    *  用手掌根部（不是指尖）稳固、持续、有力地按压在伤口上。

    *  **持续按压至少5-15分钟**，不要频繁揭开查看，否则会干扰凝血过程。如果血液渗透了第一层布料，不要取下，直接在它上面再加盖一层继续按压。

  *  **抬高伤肢：** 在直接压迫的同时，如果可能且不会引起剧烈疼痛或怀疑骨折，将受伤的肢体**抬高到超过心脏的水平**。这有助于利用重力减少流向伤口的血液。

  *  **加压包扎（在直接压迫初步止血后）：**

    *  在伤口覆盖足够的敷料（纱布、干净布块）。

    *  用绷带或三角巾等进行包扎，施加**均匀、适度**的压力以帮助止血。包扎后检查伤肢远端的血液循环（如手指/脚趾的颜色、温度、感觉和活动能力），避免过紧导致缺血。

  *  **止血带（仅作为最后手段！）：**

    *  **仅适用于四肢严重大出血（如动脉喷血），且在直接压迫和抬高无效的情况下使用。** 错误使用可能导致肢体坏死。

    *  使用宽布带（>5cm，绝对不能用细绳、电线等），绑在伤口**近心端**（靠近躯干一侧），尽量靠近伤口上方。

    *  绑紧至出血停止。

    *  **必须记录使用止血带的精确时间（精确到分钟），并告知后续医护人员。**

    *  非专业人员在等待救援时，**不要轻易松开止血带**。

  *  **避免：**

    *  盲目向伤口里塞东西。

    *  使用不干净的物品覆盖伤口。

    *  使用止血粉、药膏等（可能干扰医生判断和清创）。

### 2. 保护伤口，预防感染

  *  止血后，用**清洁、无菌或尽可能干净**的敷料（纱布、保鲜膜、干净的布）覆盖伤口。保鲜膜是个不错的选择，因为它相对干净，且不会粘连伤口，方便医生检查。

  *  避免用水冲洗伤口（除非是化学烧伤或非常脏的伤口且医疗救援会延迟很久），尤其是深、大、穿刺伤或疑似骨折的伤口，不恰当的冲洗可能加重损伤或将污染物冲入深处。

  *  不要随意拔除扎入体内的异物（如刀子、玻璃），应固定异物防止晃动，避免二次损伤。

### 3. 固定 - 针对骨折或严重关节扭伤/脱位

  *  **目的：** 减少疼痛，防止骨折断端移动造成神经、血管、肌肉的二次损伤，便于搬运。

  *  **如何固定：**

    *  **利用身边物品：** 硬纸板、杂志、木板、树枝、卷起的毛毯、雨伞等均可作为夹板。甚至可以将受伤的上肢固定在躯干上，受伤的下肢固定在健侧肢体上。

    *  **固定范围：** 必须固定受伤部位**上方和下方相邻的两个关节**。例如，前臂骨折需固定腕关节和肘关节；小腿骨折需固定踝关节和膝关节。

    *  **加衬垫：** 在夹板和肢体之间，尤其是骨突部位（如手腕、脚踝、膝盖）放置软布、衣物等作为衬垫，增加舒适度并分散压力。

    *  **捆绑：** 用绷带、布条、领带等将夹板捆绑固定在肢体上。捆绑**松紧适度**，以能插入1-2根手指为宜。同样要检查远端血液循环和感觉。

    *  **悬吊（上肢）：** 对于手臂受伤，可使用三角巾或自制布带将前臂悬吊在胸前，保持肘关节约90度弯曲，手略高于肘部。

  *  **避免：**

    *  试图将突出的骨头或脱位的关节推回原位！

    *  移动伤员前不固定（尤其是脊柱、骨盆、大腿骨折等，移动不当可能致命）。

    *  固定过紧或过松。

### 4. 冷敷 - 针对扭伤、挫伤、肿胀

  *  **目的：** 减轻疼痛、肿胀和炎症反应。

  *  **方法：**

    *  用毛巾包裹冰袋、冷敷包或装有冰水/冷水的塑料袋敷于受伤部位。

    *  **切勿将冰块直接接触皮肤，以防冻伤。**

    *  每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复。伤后24-48小时内应用效果较好。

  *  **避免热敷：** 急性期（伤后48-72小时）**绝对不要热敷**，会加剧肿胀和出血。

### 5. 减轻疼痛与肿胀（RICE原则的一部分）

  *  **Rest (休息)：** 立即停止活动，让受伤部位休息。

  *  **Ice (冰敷)：** 如上所述。

  *  **Compression (加压包扎)：** 在止血后或处理扭伤时，可使用弹性绷带进行**适度**加压包扎，有助于减少肿胀。注意松紧度，防止过紧。

  *  **Elevation (抬高)：** 将受伤肢体抬高至心脏水平以上，促进静脉和淋巴回流，减轻肿胀。

### 6. 其他注意事项

  *  **安慰伤员：** 保持伤员情绪稳定，减少恐慌。

  *  **移除饰品：** 如果伤肢有戒指、手镯、手表等，在肿胀发生前尽快取下，否则之后可能难以取下并阻碍血液循环。

  *  **不要给饮食：** 在送医前，除非有低血糖等特殊情况，一般**不要给伤员喝水或吃东西**，因为可能需要手术麻醉。

  *  **记录信息：** 注意受伤时间、原因、现场处理措施等，就医时告知医生。

  *  **保持体温：** 用毯子等为伤员保暖，防止休克（尤其在失血较多时）。

## 何时必须立即拨打急救电话（120/999等）或尽快去急诊

*  大量出血无法控制。

*  怀疑骨折（尤其是开放性骨折、骨盆骨折、大腿骨折）。

*  肢体严重变形、无法活动或感觉异常（麻木、刺痛）。

*  伤口很深、很大、有异物嵌入难以取出、或被严重污染（如泥土、铁锈）。

*  动物咬伤或人咬伤。

*  受伤部位失去血液循环（远端苍白、冰冷、无脉搏、感觉麻木）。

*  伤员意识不清、呼吸困难或休克（皮肤湿冷、苍白、脉搏快而弱、呼吸急促）。

*  关节严重脱位。

*  手指或脚趾离断（妥善保存离断组织，见下）。

## 特殊情况的补充

*  **断指/断肢：**

  1. 优先处理伤员生命体征和止血。

  2. 用干净的湿纱布（生理盐水或清洁水浸湿，**不要直接泡在水里**）包裹离断组织。

  3. 放入干净的塑料袋中密封。

  4. 将此袋放入另一个装有冰块和少量水的袋子中冷藏（**切勿让离断组织直接接触冰块**）。

  5. 尽快连同伤员一起送往有再植能力的医院。

*  **异物刺入：**

  *  **不要拔出！** 拔出可能导致更严重出血或损伤。

  *  尽量稳定异物，防止晃动。

  *  在异物周围用敷料填充、包扎固定。

  *  尽快就医。

## 总结就医前处理要点

1. **保安全，快呼救。**

2. **止大血（压、抬、包、带慎用）。**

3. **盖伤口，防感染。**

4. **固骨折（上下关节要固定）。**

5. **冷扭伤，勿热敷。**

6. **抬伤肢，减肿胀。**

7. **安伤员，记信息。**

8. **速送医，是关键！**

**重要提示：** 本文仅为科普知识，**不能替代专业医疗诊断和治疗**。学习正规的急救课程（如红十字会、AHA等机构提供的课程）是掌握正确急救技能的最佳途径。在遇到创伤时，尽快寻求专业医疗救助永远是最重要的。