骨科门诊常见问题科普：带你走出误区，守护骨骼健康

骨折恢复，真的 “伤筋动骨一百天” 吗？

“伤筋动骨一百天” 这句话大家都不陌生，但它其实过于笼统。骨折的恢复时间受到多种因素影响。骨折部位的血供情况至关重要，像肋骨、锁骨这类血供丰富的部位，恢复相对较快，三个月左右可能基本恢复；而股骨颈、胫骨中下段等血供较差的部位，一百天可能才刚开始形成骨痂，距离完全康复还很远。骨折的严重程度也起着关键作用，轻微骨裂和粉碎性骨折的恢复时间相差甚远。另外，患者的年龄和身体状况也不容忽视，年轻人新陈代谢快，恢复能力强，恢复时间比老年人短；若本身有糖尿病、营养不良等问题，骨折愈合会更慢。

判断骨折是否康复，不能仅仅依据时间，一定要通过拍片子观察骨折线是否模糊、按压是否疼痛以及能否正常活动来综合判断。所以，骨折恢复不能一概而论，遵循医生的建议，定期复查才是正确的做法。

腰椎间盘突出急性期，这些动作要警惕！

腰椎间盘突出症急性期，通常指疼痛发生后的 1 - 2 周内，这个时期患者应尽量卧床休息。若因特殊情况需要活动，一定要避免三类动作。一是弯腰提重物，当弯腰超过 45° 时，椎间盘压力会骤增 200%，髓核受到压力后，向后突出的风险增加，可能导致病情加重。二是仰卧起坐、卷腹等腰部反复弯曲的运动，这类运动会使椎间盘下方压力增大，容易诱发纤维环撕裂，若纤维环已有撕裂，会进一步增大裂口。三是跳跃及高强度跑动，落地时的冲击力会使腰椎间盘瞬时承重达到体重的 3 倍，加速髓核脱出并刺激神经根，引发神经根炎症性水肿疼痛。此外，还要避免久坐，因为坐姿会增加椎间盘压力；也要避免腰椎的扭转动作，以防增加纤维环撕裂的风险。尽量选择睡较硬的床垫，为腰部提供良好支撑。在急性期，严格卧床休息，尤其是 72 小时内，配合药物治疗和物理治疗，有助于缓解症状。

警惕！隐匿性脊柱骨折，老人腰背痛别大意

很多老年人摔倒后，只是感觉 “腰有点痛”，便以为贴贴膏药就能解决问题，殊不知这可能已经发生了隐匿性脊柱骨折。这种骨折在 X 光片上很难发现，特别是骨质疏松的老人，椎体压缩可能很轻微，但会持续疼痛，甚至逐渐加重。隐匿性脊柱骨折最典型的信号是 “翻身痛”“起身痛”，卧床时疼痛减轻，活动后加重。有些老人还会出现身高变矮、驼背加重的情况。

如果出现上述症状，千万不能拖延，要及时进行核磁检查，它能早期发现骨髓水肿，精准诊断骨折。这类骨折若不及时处理，可能发展为椎体塌陷，导致脊柱畸形和慢性腰痛。所以，家中有老人的一定要格外留意，老年人腰背痛，尤其是近期有摔伤史的，一定要警惕隐匿性脊柱骨折，做到早期发现、早期治疗。

胸腰椎骨折保守治疗，第一个月是关键

对于选择保守治疗的胸腰椎骨折患者来说，把握好第一个月的黄金恢复期至关重要。骨折后的第一个月，椎体就像破碎的蛋壳，几乎没有支撑力，哪怕是轻微的压力都可能导致本就压缩的椎体进一步压扁，造成二次损伤。因此，第一个月必须绝对卧床，24 小时尽量全天躺卧，平躺、侧躺、趴着均可，但尽量不要坐起或站立，即便佩戴支具也不建议。吃饭、大小便都需要在床上解决，因为躺卧时对骨折部位的压力几乎为零，而坐起或站立时，上半身的重量会使脆弱的椎体难以承受，极易引发二次压缩。不少患者因为早期疼痛减轻就过早下床，或者抱着侥幸心理偶尔活动，复查时往往会发现椎体骨折再次压缩，追悔莫及。在第二和第三个月，患者仍需以卧床为主，可以在佩戴支具的前提下短时间下床吃饭、上厕所、轻微活动。严格遵守卧床要求，才能有效减少后遗症的风险。

关于骨科疾病的一些常见误区

1. 喝骨头汤能补钙治骨折？：在骨科病房，常能看到家属给骨折患者送骨头汤，认为能促进骨折愈合。实际上，骨头中的钙很难溶解到汤里，对骨折端生长的促进作用微乎其微，而且骨头汤里含有大量油脂，喝多了反而容易摄入过多脂肪，不利于健康，尤其是高血脂患者。骨折患者更应注重均衡饮食，多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素 D。

2. 不疼了就是病好了？：许多患者腰疼、腿疼时，不到正规医院诊断治疗，而是相信 “神药”“一针灵”，觉得只要不疼了就是好了。其实，疼痛是身体发出的警示信号，提醒我们身体某个部位出现了问题。仅仅消除疼痛，而不解决疾病的根本原因，就如同掩耳盗铃。比如腰椎间盘突出症，若只是缓解了疼痛症状，而突出的髓核依然压迫神经，病情随时可能复发甚至加重。因此，出现疼痛症状应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

3. 骨头没事就万事大吉？：脚扭了、手扭了，肿得很高，拍片子显示骨头没骨折，很多人就放松了警惕，认为 “没事儿” 了。其实，只要扭伤后关节肿胀，就说明内部有出血，也就意味着有损伤，只不过损伤的可能不是骨头，而是维持关节稳定的韧带。如果忽视这些损伤，关节失去韧带的固定，容易变得不稳定，甚至出现习惯性脱位，久而久之，关节问题就会接踵而至。所以，关节扭伤后若肿胀明显，一定要到正规医院仔细检查，切勿轻视。

4. 骨科的炎症都能用消炎药？：骨科疾病中大多数是无菌性炎症，如膝关节炎、肩周炎等。与我们平时感冒、肺炎等由细菌感染引起的有菌性炎症不同，无菌性炎症是由于炎症部位长期劳损导致的。虽然两种炎症都有红、肿、热、疼的症状，但治疗方法却不一样。无菌性炎症使用消炎药（抗生素）是无效的，通常需要采用休息、物理治疗、药物治疗（如非甾体类抗炎药等）等方法来缓解症状。