急诊室的灯光下，医生们争分夺秒地与创伤搏斗，而真正的战斗，往往在救护车到达之前就已经打响。

创伤离我们并不遥远。世界卫生组织统计数据显示，创伤是全球主要死亡原因之一。在日常生活中，从简单的擦伤、切割伤，到交通事故、高处坠落造成的复杂伤情，都可能发生。

作为急诊科医生，我想告诉大家，面对创伤，正确的早期处理至关重要。它能挽救生命、稳定病情，并为后续专业救治赢得宝贵时间。今天，我们就来聊聊，当意外发生时，普通人应该掌握的急救核心知识。

01 基本认识：创伤的“表”与“里”

理解创伤，首先要分清它的基本类型。简单来说，创伤可分为开放性创伤和闭合性创伤。

开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，伤口暴露在外。常见的包括擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、烧伤等。这类创伤肉眼可见，处理的关键在于清洁伤口、有效止血和预防感染。

闭合性创伤则更为隐蔽，它指人体内部组织（如肌肉、骨骼、内脏）受损，但皮肤表面没有破口。常见的如挫伤、挤压伤。这类损伤可能“外轻内重”，伤者可能仅感到疼痛肿胀，但内部可能存在大出血或脏器损伤，风险极高。

无论哪种类型，都需要我们保持警惕。特别是对于闭合性伤，如果伤者有高处坠落、车祸撞击等经历，即使表面无碍，也必须及时就医检查。

02 行动指南：急救的“黄金法则”

一旦发生创伤，非专业的我们该如何正确施救？请牢记以下“四步黄金法则”，它能帮助你在慌乱中理清头绪。

第一步：确保安全，呼叫救援。这是所有急救行动的前提。接近伤者前，务必快速评估环境是否安全，例如是否有触电风险、火灾、坍塌或交通持续危险。在确保自身和伤者相对安全后，立即拨打120急救电话。

第二步：初步评估，先保生命。不要急于处理看得见的伤口。首先判断伤者有无意识、呼吸和心跳。如果伤者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始心肺复苏。急救的优先顺序永远是：先处理直接危及生命的情况，如心跳呼吸停止、大出血、窒息等。

第三步：对症处理，科学施救。在生命体征相对平稳的前提下，针对不同伤情进行处置。对于出血，根据出血类型采用直接压迫、抬高伤肢或压迫供血动脉的方法止血。对于骨折，在搬运前应就地取材进行临时固定，避免二次损伤。对于烧烫伤，应立即用大量流动冷水冲洗降温，并用干净布料覆盖保护创面。

第四步：妥善搬运，平稳转运。除非环境极度危险，否则不要随意移动重伤员，尤其是怀疑有脊柱、颈椎损伤时。必须搬运时，应使用硬质担架，并保持伤员脊柱平直。在送医途中，注意观察伤者意识、呼吸和伤口情况。

03 深入操作：止血、包扎与特殊伤情

掌握了基本原则，我们再来深入看看几个关键操作和特殊伤情的处理要点。

止血是创伤急救的重中之重。对于四肢的动脉出血（血液呈鲜红色、喷射状），在直接压迫无效时，可使用止血带。但务必记录上止血带的时间，并每隔1小时放松1-2分钟，防止远端肢体因长时间缺血而坏死。

伤口包扎的目的是保护创面、辅助止血和减轻感染。动作要轻柔，松紧要适度，以免造成肢体缺血。对于深度穿刺伤，如被铁钉扎伤，切忌在现场盲目拔出异物，因为这可能导致大出血。正确的做法是固定异物，尽快送医。

另一个需要特别警惕的情况是内脏脱出。如果腹部受伤导致肠管等脏器脱出体外，绝对不可将其塞回腹腔。应用干净的碗、盆等器皿扣住脱出物，周围用毛巾、布料环形垫好后再包扎固定，立即送往医院。

04 科学观念：正视疼痛与后续处理

很多人认为“受了伤当然会疼，忍忍就过去了”，这是一个普遍的误区。事实上，疼痛本身就是一种需要管理的“伤害”。

2022年的《急诊创伤疼痛管理专家共识》明确指出，疼痛是创伤患者的主要主诉，发生率高达52%-79%。剧烈的疼痛不仅给患者带来巨大痛苦，还会引发强烈的应激反应，可能加重休克、延迟创伤愈合，甚至导致急性疼痛转为慢性疼痛。

因此，对于创伤患者，进行合理、早期的镇痛治疗是必要且重要的。在就医时，患者应主动、清晰地告知医生疼痛的程度（可用0-10分描述），医生会根据情况使用药物或通过固定、包扎等手段帮助缓解疼痛。

此外，预防感染至关重要。对于被不洁器具所伤、伤口较深或被动物咬伤的情况，务必根据医生建议，及时注射破伤风疫苗或狂犬病疫苗。

在急诊科，我们见过太多因不当处理而加重的伤情，也见证过因正确急救而挽回的生命。请记住，面对创伤，冷静、有序的行动远比盲目的“勇敢”更重要。

最好的急救是预防。遵守交通规则、规范工作操作、注意居家安全，是远离创伤的根本。但如果意外不幸降临，希望这份基于专业指南的“保命清单”，能帮你和家人在关键时刻，做出最正确的选择。

参考资料：

【1】大英县政府门户网. (2020-10-27). 《创伤救护知识》.

【2】澎湃新闻. (2020-10-18). 《创伤应急不用慌，紧急处置有效果》.

【3】中公卫生人才网. (2021-02-26). 《创伤急救判断》.

【4】张店区卫生健康局. (2022-05-19). 《外伤紧急救护》.

【5】急诊创伤疼痛管理共识专家组. (2022). 《急诊创伤疼痛管理专家共识》. 中华急诊医学杂志.