从摔倒擦伤到严重车祸：创伤外科医生教你分清“该在家处理”和“必须急诊”

提到创伤，很多人会立刻想到车祸、高空坠落等严重场景，但在创伤外科门诊，日常接诊的患者中，60%以上是摔倒擦伤、运动扭伤、切菜割伤等“小创伤”。可正是这些看似轻微的损伤，常因处理方式不当，要么引发感染、留疤，要么延误潜在严重伤情的诊治——比如老人摔倒后“只是膝盖肿了”，却可能暗藏股骨颈骨折；孩子玩耍时被金属玩具划伤，因没及时打破伤风疫苗引发并发症。今天，创伤外科医生就来科普“创伤分级处理指南”，帮你快速判断“小伤在家处理”还是“重伤立即就医”。

首先要明确：创伤外科处理的“创伤”，本质是“机械力导致的人体组织损伤”，按严重程度可分为三级，处理方式完全不同。**轻度创伤**多为表皮损伤，比如擦伤、浅表割伤（伤口深度＜0.5cm，未出血不止）、轻微扭伤（无关节变形，能缓慢活动），这类创伤可在家规范处理；**中度创伤**涉及皮下组织或关节，比如较深割伤（出血持续5分钟按压止不住）、关节扭伤后肿胀严重（超过正常关节2倍）、小面积烫伤（＜手掌大小，未起水泡），建议先初步处理后尽快到创伤外科门诊；**重度创伤**则危及器官或生命，比如开放性骨折（骨头刺破皮肤）、头部创伤后呕吐昏迷、胸腹部受伤后呼吸困难，这类情况必须立即拨打120，在等待救援时做紧急处理。

轻度创伤的家庭处理，关键是“清洁+保护”，但很多人第一步就错了。最常见的误区是“用酒精直接擦伤口消毒”——酒精浓度高，会破坏伤口表面的新生细胞，不仅加剧疼痛，还会延缓愈合。正确步骤分四步：1. 冲洗，用流动的清水（比如自来水）冲洗伤口1-2分钟，冲掉泥沙、灰尘等异物；2. 消毒，用碘伏（而非酒精）轻轻涂抹伤口及周围皮肤，碘伏刺激性小，还能有效杀灭细菌；3. 止血，若有少量出血，用无菌纱布或干净纸巾按压3-5分钟，不要反复抬手查看；4. 保护，伤口干燥后贴无菌创可贴或敷无菌纱布，每天更换一次，若伤口沾水，需重新消毒后更换敷料。

需要注意的是，即使是轻度创伤，出现这三个信号也要及时就医：一是伤口红肿疼痛加重，伴随流脓或发热（体温＞37.5℃），可能是感染；二是伤口愈合缓慢，超过7天仍未结痂，或结痂后周围皮肤发红发痒，可能存在炎症；三是被生锈金属、动物爪子划伤，即使伤口浅，也需在24小时内到创伤外科打破伤风疫苗，避免破伤风杆菌感染——要知道，破伤风杆菌在缺氧环境下会快速繁殖，一旦引发破伤风，病死率高达30%以上。

中度创伤的处理，重点是“先控制病情再就医”，避免损伤加重。比如遇到较深的割伤（如被菜刀、玻璃划伤），除了按压止血，还要注意“不要随意拔出伤口内的异物”——若有玻璃碎片、小刀片嵌在伤口里，自行拔出可能导致血管破裂，加重出血，正确做法是用纱布覆盖异物周围，轻轻按压止血，然后立即就医，由医生用专业工具取出异物并缝合伤口。再比如关节扭伤（如脚踝、膝盖扭伤），很多人习惯“揉一揉缓解疼痛”，其实扭伤后48小时内，局部组织处于出血水肿期，揉搓会加重血管扩张，导致肿胀更严重，正确做法是“冷敷+制动”：用冰袋裹上毛巾敷在扭伤部位，每次15分钟，间隔1小时重复一次；同时用弹性绷带轻轻包扎关节，限制活动，避免二次损伤，然后尽快到医院做X光检查，排除骨折或韧带撕裂。

重度创伤的紧急处理，核心是“保命优先”，尤其是面对头部创伤、胸腹部创伤时，每一秒都很关键。若遇到有人头部受伤后出现意识模糊、呕吐、耳朵或鼻子流出血液或脑脊液（清澈液体），不要随意搬动患者，应让其保持平躺，头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道，同时立即拨打120；若患者呼吸停止，需立即做心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到急救人员到达。对于胸腹部创伤患者，若出现呼吸困难、胸痛剧烈，可能是肋骨骨折或内脏破裂，不要让患者站立或走动，应让其坐下或平躺，减少身体活动，避免加重内脏损伤；若腹部有开放性伤口，可用无菌纱布覆盖伤口，不要用力按压，防止内脏脱出——若内脏已脱出，不要自行塞回腹腔，以免引发感染，只需用干净容器扣在伤口处保护，等待专业救援。

最后，创伤外科医生想强调：创伤处理的核心是“不盲目、不拖延”。轻度创伤做好家庭护理，中度创伤及时就医，重度创伤立即求救，同时记住“三个不”：不随意用酒精擦深伤口、不揉搓急性扭伤部位、不自行拔出伤口内异物。只有正确区分创伤程度，采取科学处理方式，才能最大程度减少损伤，避免小伤拖成大病。