骨关节炎（Osteoarthritis, OA）简介 

骨关节炎是最常见的慢性关节疾病，以**关节软骨退化、骨质增生（骨赘形成）和滑膜炎症为特征，好发于中老年人群，又称“退行性关节病”或“老年性关节炎”。 

核心特征

1. 关节软骨破坏：软骨变薄、碎裂，失去缓冲作用。 

2. 骨赘（骨刺）形成：关节边缘骨质增生，导致关节变形。 

3. 滑膜炎症：轻度滑膜炎，引起关节肿胀、疼痛。 

4. 关节功能受限：活动时疼痛、僵硬，晚期可致畸形。 

常见受累关节 

-膝（最常见，尤其肥胖者） 

- 髋（影响行走能力） 

- 手指（远端指间关节Heberden结节、近端Bouchard结节） 

- 脊柱（颈椎、腰椎，可能压迫神经） 

主要病因与危险因素

不可控因素： 

- 年龄（＞50岁风险显著增加） 

- 女性（绝经后雌激素下降加速软骨退化） 

- 遗传（家族史） 

可控因素： 

- 肥胖（膝关节负荷增加） 

- 关节损伤（如运动损伤、长期劳损） 

- 长期不良姿势（如久蹲、跪姿工作） 

- 代谢性疾病（糖尿病、痛风等加速关节退化） 

典型症状

- 疼痛：活动后加重，休息缓解（晚期可夜间痛）。 

- 晨僵：一般＜30分钟（区别于类风湿关节炎的＞1小时）。 

- 关节肿大（骨赘或积液导致）。 

- 摩擦感（活动时关节“咔咔”响）。 

- 活动受限（如膝关节屈伸困难）。 

诊断方法

1. 临床评估：症状+体格检查（压痛、关节畸形、活动受限）。 

2. 影像学检查： 

  - X线（金标准）：关节间隙狭窄、骨赘、软骨下骨硬化。 

  - MRI（早期病变）：显示软骨损伤、滑膜炎。 

3. 实验室检查：排除其他关节炎（如类风湿因子阴性）。 

治疗与管理

非药物治疗（基础） 

- 减重（BMI＜25可显著缓解膝关节负担）。 

- 运动康复：低冲击运动（游泳、骑自行车）、肌力训练（如股四头肌锻炼）。 

- 物理治疗：热敷、超声波、电疗缓解疼痛。 

- 辅助器具：拐杖、护膝、矫形鞋垫。 

药物治疗

- 止痛：对乙酰氨基酚（首选）、NSAIDs（如布洛芬，注意胃肠道副作用）。 

- 局部治疗：外用NSAIDs药膏、关节腔注射（糖皮质激素或透明质酸）。 

- 慢作用药物：硫酸氨基葡萄糖（争议较大，可能延缓进展）。 

手术治疗（保守治疗无效时） 

- 关节镜清理术（清除游离体、修整软骨）。 

- 截骨术（矫正力线，适用于早期膝OA）。 

- 人工关节置换术（终末期髋/膝OA）。 

预防建议

- 控制体重，避免关节过度负荷。 

- 适度运动（增强肌肉，保护关节）。 

- 避免长时间蹲跪、爬楼梯、提重物。 

- 诊断、早干预，延缓疾病进展。