当意外发生，创伤如影随形。从交通事故现场的破碎车窗，到工地脚手架上坠落的钢筋，再到家庭厨房中不慎切中的手指，创伤以各种形式威胁着我们的生命与健康。急诊创伤救治，这门与时间竞速的医学学科，不仅需要专业医护人员的精准操作，更需要每一个普通人掌握基础认知与应对技能。因为在创伤发生后的每一分钟，都可能决定生命的走向。

一、创伤救治的 “黄金 1 小时”：生命倒计时的关键法则

在急诊医学领域，“黄金 1 小时” 是刻在每位创伤医生心中的准则。这并非凭空设定的时间界限，而是基于大量临床数据得出的生命规律 —— 创伤患者的死亡率与受伤至接受专业救治的时间呈显著正相关。研究表明，严重多发伤患者在受伤后 1 小时内得到有效救治，其生存率可提升 40% 以上；若延误至 3 小时后，死亡率将飙升 3 倍。

“黄金 1 小时” 的核心在于阻断创伤后的 “死亡三联征”：失血性休克、严重酸中毒与低体温。当人体遭受重大创伤，血管破裂导致大量失血，血压随之下降，组织器官因缺血缺氧开始坏死；细胞代谢紊乱引发酸中毒，进一步破坏心脏、肝脏等重要脏器功能；而大量失血与暴露在外的伤口，会让体温迅速流失，导致凝血功能障碍，形成 “出血 - 休克 - 体温下降 - 更难止血” 的恶性循环。这一连锁反应如同多米诺骨牌，一旦启动便会加速生命的衰竭，而 “黄金 1 小时” 正是推倒这串骨牌的关键节点。

需要明确的是，“黄金 1 小时” 的计时起点是创伤发生的瞬间，而非抵达医院的时刻。这意味着，从拨打急救电话、现场初步处理到救护车转运的每一个环节，都在消耗着宝贵的 “黄金时间”。因此，普通人掌握正确的现场应对方法，就是在为生命争取更多可能。

二、现场自救与互救：普通人也能掌握的 “救命技能”

在专业医护人员抵达前，现场目击者的反应往往是创伤救治的第一道防线。此时的每一个动作都需冷静且精准，错误的操作可能会加重损伤，而正确的应对则能为后续治疗奠定基础。

（一）判断伤情：先看 “生命体征”，再查 “局部创伤”

面对创伤患者，首先要判断其意识、呼吸与脉搏这三大生命体征。轻拍患者双肩并呼喊，若毫无反应，说明意识丧失；观察胸廓是否有起伏，贴近口鼻感受是否有气流，可判断呼吸是否正常；触摸颈动脉（颈部外侧）或股动脉（腹股沟处），感受是否有搏动，能初步评估循环状态。若出现意识丧失、呼吸停止或脉搏消失，需立即进行心肺复苏，同时让身边人拨打 120 急救电话，并寻找附近的体外除颤仪（AED）。

若患者生命体征稳定，再重点检查是否存在致命性创伤，如开放性气胸、活动性大出血、脊柱损伤等。开放性气胸表现为胸部有伤口，呼吸时可听到气体进出的 “嘶嘶” 声，此时需用干净的毛巾、衣物等堵住伤口，避免空气持续进入胸腔压迫肺部；活动性大出血可通过 “按压止血法” 控制，用无菌纱布或干净布料直接压迫伤口，力度以出血停止为宜，若伤口在四肢，可在伤口近心端用止血带绑扎（每 30 分钟放松 5 分钟，避免组织坏死）；怀疑脊柱损伤时，切勿随意搬动患者，需让其保持平躺，用衣物或沙袋固定头部两侧，防止颈椎或腰椎进一步移位。

（二）规避误区：这些 “常识” 可能正在害命

在创伤现场，许多看似合理的做法实则暗藏风险。例如，为 “止血” 而用力捆绑四肢，可能导致肢体缺血坏死，最终不得不截肢；将昏迷患者强行坐起或喂食水，可能引发呕吐物窒息；随意拔出插入体内的异物（如钢筋、玻璃），会瞬间破坏血管内的凝血块，导致大出血，正确的做法是保留异物，用敷料固定周围组织，等待专业医生处理。

此外，“先救重伤员” 的原则并非绝对。若现场存在持续危险（如着火、二次事故风险），需先将患者转移至安全区域；若多名患者受伤，应优先救治意识不清、呼吸困难的危重者，同时为其他患者进行简单处理，避免资源浪费。

三、医院急诊创伤救治：多学科协作的 “生命流水线”

当救护车鸣笛驶入医院，创伤救治便进入了专业化、系统化的阶段。现代医院的急诊创伤中心，早已不是单一科室的 “单打独斗”，而是由急诊科、骨科、神经外科、胸外科、麻醉科等多学科团队（MDT）组成的 “生命流水线”，每一个环节都经过精密设计，确保患者以最快速度获得精准治疗。

（一）急诊评估：“ABCDE” 法则的快速筛查

患者抵达急诊后，医护人员会立即启动 “ABCDE” 评估流程：A（Airway，气道），检查是否有异物堵塞气道，若存在舌后坠或呕吐物，会迅速进行气管插管，保证呼吸通畅；B（Breathing，呼吸），通过听诊器判断肺部呼吸音，结合胸部 CT 检查，排查气胸、血胸等损伤；C（Circulation，循环），监测血压、心率，建立静脉通路，快速输注血液制品或晶体液，纠正休克；D（Disability，神经功能），通过 GCS 评分（格拉斯哥昏迷评分）评估意识状态，判断是否存在颅脑损伤；E（Exposure，暴露），脱去患者衣物，全面检查身体，避免遗漏隐蔽伤口。

这一评估过程通常在 5-10 分钟内完成，医护人员如同 “侦探”，在最短时间内锁定致命性损伤，为后续治疗指明方向。

（二）针对性治疗：从手术台到 ICU 的全程守护

根据评估结果，患者会被分流至不同的治疗区域。需要紧急手术的患者，将直接被推送至急诊手术室，多学科医生同步到位 —— 神经外科医生处理颅内出血，胸外科医生修补破裂的肺脏，骨科医生固定骨折的肢体，麻醉科医生全程监控生命体征。手术的核心目标是 “损伤控制性手术”，即先解决最危及生命的问题（如止血、修复气道），待患者生命体征稳定后，再进行二次手术修复其他损伤。

术后，患者会被转入重症监护室（ICU），接受 24 小时严密监测。医护人员会通过呼吸机辅助呼吸、使用血管活性药物维持血压、进行血液净化纠正酸中毒，同时预防感染与多器官功能衰竭。当患者病情稳定后，再转入普通病房，进行康复治疗。

四、创伤后的康复：重建生活的 “第二次赛跑”

创伤救治并非以手术成功为终点，康复阶段同样至关重要。许多患者在经历严重创伤后，会面临肢体功能障碍、心理创伤等问题，若不及时干预，可能会影响终身生活质量。

肢体功能康复通常在术后早期便开始介入，康复师会根据患者的损伤部位制定个性化方案 —— 骨折患者进行关节活动度训练，脊髓损伤患者进行肌力恢复锻炼，烧伤患者进行瘢痕松解治疗。心理康复同样不可忽视，创伤后应激障碍（PTSD）是常见的心理问题，患者可能出现噩梦、焦虑、回避社交等症状，需要心理医生进行专业干预，同时家人与朋友的陪伴与支持，也能帮助患者重建信心。

此外，营养支持是康复的基础。创伤会导致身体处于高代谢状态，需要充足的蛋白质、维生素与矿物质来促进组织修复。营养师会根据患者的病情，制定科学的饮食计划，必要时通过肠内或肠外营养补充，为身体恢复提供能量。

从创伤发生的瞬间到康复后的生活，急诊创伤救治是一场漫长的 “生命保卫战”。它不仅考验着医学技术的进步，更依赖于每一个人的认知与行动。掌握基础的创伤应对知识，不仅是对自己生命的负责，更是在意外来临时，能够为他人点亮希望的光。因为在与时间的赛跑中，我们每一个人，都可以成为生命的守护者。