1. 什么是外踝骨折？

外踝骨折是指脚踝外侧那个突出的骨头（腓骨远端）发生断裂。它是踝关节骨折中最常见的类型之一。踝关节由三块骨头组成：胫骨、腓骨和距骨。外踝就是腓骨末端形成的部分。

2. 主要成因

扭伤： 最常见的原因。当脚踝向内过度翻转（内翻损伤）时，韧带猛烈牵拉，可能导致外踝被撕脱或折断。

直接撞击： 脚踝侧面受到直接撞击，例如车祸、重物砸伤。

高处坠落： 落地时脚踝扭曲或承受过大冲击力。

运动损伤： 在篮球、足球、滑雪等需要急停、转向和跳跃的运动中容易发生。

3. 症状与体征

疼痛： 外踝局部剧烈疼痛和压痛。

肿胀与瘀斑： 脚踝迅速肿胀，并可能出现皮下瘀血（青紫色）。

功能障碍： 无法站立或承重，行走困难。

畸形： 严重时脚踝可能出现肉眼可见的畸形或异常位置。

骨擦感/音： 移动脚踝时可能感觉到或听到骨头的摩擦感（此检查应由医生进行，切勿自行尝试）。

4. 诊断

如果怀疑外踝骨折，应立即就医。诊断流程通常包括：

1. 体格检查： 医生会检查疼痛点、肿胀程度、关节稳定性以及神经血管状况（检查足部血液循环和感觉）。

2. X光片： 最基本也是最重要的检查，可以确认是否有骨折以及骨折的移位程度。

3. CT扫描： 对于复杂的、涉及关节面的骨折，CT能提供更详细的三维图像，帮助医生制定精确的手术计划。

4. MRI： 主要用于评估韧带、软骨等软组织的损伤情况。

5. 治疗方法

治疗方法主要取决于骨折的稳定性和移位程度，通常分为两大类：

A. 保守治疗（非手术治疗）

适用于无移位或轻微移位的稳定型骨折。

固定：

 石膏/高分子夹板外固定： 用石膏/高分子夹板将脚踝固定在一定角度（通常是90度）4-8周。

 支具固定： 现代更常用的方式，使用可拆卸的步行靴（Walking Boot），方便清洁和进行康复活动。

用药：早期可口服活血化瘀相关中成药，如云南白药胶囊，促进骨质愈合药物如阿法骨化醇软胶囊。拆除石膏后可外用云南白药气雾剂或云南白药膏，根据患者皮肤情况而定。

康复原则： RICE原则

 休息： 避免患肢承重。

 冰敷： 在伤后48小时内多次冰敷，每次15-20分钟，以减轻肿胀和疼痛。

 加压： 使用弹力绷带包扎，帮助限制肿胀。

 抬高： 休息时将患肢抬高，位置最好超过心脏水平。

定期复查： 需要定期拍X光片，确保骨折在愈合过程中没有发生移位。

B. 手术治疗

适用于以下情况：

骨折端明显移位，无法通过手法复位。

不稳定性骨折，例如双踝骨折、三踝骨折。

骨折涉及关节面，且关节面不平整。

保守治疗后骨折再次移位。

手术方式： 切开复位内固定术

医生会通过手术切口将移位的骨折块恢复到正常解剖位置。

 使用钢板、螺钉等内固定物将骨头固定住，为其创造一个稳定愈合的环境。

术后： 同样需要石膏或支具进行保护，并遵循医生的康复计划。

6. 康复过程（至关重要！）

康复是恢复功能的关键，无论手术与否，都需在医生指导下进行。

第一阶段：保护期（0-6周）

目标： 控制肿胀和疼痛，保护骨折处。

措施： 严格制动，使用拐杖，患肢不负重或部分负重（遵医嘱）。进行脚趾活动和股四头肌（大腿肌肉）的等长收缩，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓。

第二阶段：恢复活动度与力量（6周-3个月）

目标： 拆除外固定后，逐步恢复脚踝的关节活动度和肌肉力量。

措施：

 活动度训练： 踝泵（勾脚尖、绷脚尖）、用脚趾写字母、踝关节各个方向的主动和被动活动。

 力量训练： 使用弹力带进行抗阻训练，提踵训练（抬脚后跟）。

 平衡与本体感觉训练： 从双脚站立逐渐过渡到单脚站立。

第三阶段：恢复功能与运动（3个月以上）

目标： 恢复正常的行走、跑步和运动能力。

措施： 进行更高级的平衡训练、敏捷性训练（如“8”字跑）、跳跃训练等。逐渐回归运动和体力劳动。

7. 潜在并发症与注意事项

创伤性关节炎： 如果关节面受损未能完全恢复平整，远期可能发生关节炎，导致慢性疼痛和僵硬。

僵硬： 长期固定可能导致关节粘连和活动受限，因此早期在医生指导下的康复至关重要。

骨不连/延迟愈合： 骨折端长时间不愈合，可能与吸烟、糖尿病、感染等因素有关。

深静脉血栓： 长期不活动有形成血栓的风险，需注意活动脚趾和肌肉收缩。

切勿掉以轻心： 外踝骨折虽常见，但处理不当会严重影响生活质量。务必遵从医嘱，完成整个康复过程。

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重要提示： 以上信息仅为医学科普，不能替代专业医疗建议。如果您或您身边的人怀疑外踝骨折，请立即前往医院就诊，由骨科医生进行诊断和治疗。