高脂血症的管理
2025-07-16
作者:张前锋
来源:快医精选
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近年来,随着生活水平的提高,人们的饮食结构发生了很大变化,高血脂的发病率也越来越高。据统计,我国血脂异常人数已超4亿,每3-4个成年人中,就有1人血脂异常。高血脂不仅影响身体健康,还可能引发一系列严重的并发症,如冠心病、脑卒中等,给人们的生活带来极大困扰。那么,如何有效控制高血脂呢?接下来,我们就一起来了解一下。


 一、了解高血脂:知己知彼,百战不殆

血脂是血液中脂质的总称,主要包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。当血液中的胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇水平升高,高密度脂蛋白胆固醇水平降低时,就被称为高血脂。


高血脂分为原发性和继发性两种。原发性高血脂多与遗传因素有关,具有明显的家族聚集性;继发性高血脂则通常由其他疾病(如糖尿病、甲状腺功能减退等)、药物(如某些利尿剂、糖皮质激素等)或不良生活方式(如长期高油高糖饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等)引起。


早期高血脂通常没有明显症状,很容易被忽视。但随着病情发展,可能会出现头晕犯困、视力模糊、腿抽筋、刺痛、黄色瘤、早发性角膜炎等症状。所以,定期体检,及时发现血脂异常至关重要。


 二、控制高血脂的方法:多管齐下,科学应对

(一)饮食调整:把好入口关,吃对食物降血脂

俗话说:“病从口入。”对于高血脂患者来说,饮食调整是控制血脂的关键。


首先,要控制总热量的摄入,避免暴饮暴食,保持饮食均衡。减少富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸食物的摄入,如肥肉、动物内脏、油炸食品、人造奶油蛋糕等,这些食物会升高低密度脂蛋白胆固醇水平。


其次,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类等食物。膳食纤维能促进肠道蠕动,减少胆固醇的吸收,有助于降低血脂。每天应保证摄入500克左右的蔬菜和350克左右的水果。


再者,适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。鱼类富含不饱和脂肪酸,尤其是欧米伽-3脂肪酸,具有降低血脂、保护心血管的作用,每周可食用2 - 3次。


此外,还要注意控制主食的量,避免大量摄入碳水化合物,如馒头、米饭、面条等,这些食物若摄入过多,也会转化为脂肪,导致血脂升高。可以用部分粗粮(如玉米、燕麦、糙米等)代替精制米面,增加饱腹感的同时,还能降低血脂。


(二)适度运动:动起来,让血脂“燃烧”

生命在于运动,适度的运动对于控制高血脂也非常重要。运动不仅能改善胰岛素抵抗,降低胆固醇、甘油三酯等血脂水平,还能增强身体抵抗力,预防其他疾病的发生。


对于高血脂患者来说,有氧运动是不错的选择,如慢跑、散步、骑自行车、游泳、太极拳等。这些运动可以在四肢活动过程中,使四肢留存过多的血液迅速回流到心脏,为心脑系统供给足够的氧和血,同时加快人体代谢,消耗过多的脂肪,有利于降低血液中甘油三酯指数。


运动时要注意循序渐进,根据自己的身体状况和运动能力选择合适的运动强度和时间。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,即运动时微微出汗、稍感疲劳但休息后能很快恢复,运动后心率达到(220 - 年龄)×60% - 70% 。例如,一位50岁的人,运动后的心率应保持在102 - 119次/分钟左右。每次运动时间最好持续30分钟以上,可分多次进行。如果刚开始运动,可先从每天10 - 15分钟开始,逐渐增加运动时间和强度。


(三)规律作息:睡好觉,给血脂“减压”

充足的睡眠对于控制血脂同样不可或缺。长期熬夜或睡眠质量欠佳,会导致体内激素水平异常,内分泌紊乱,影响脂肪代谢,不利于控制血脂。


高血脂患者应养成规律的作息习惯,每天保证7 - 8小时的睡眠时间。晚上尽量在11点前入睡,早上按时起床,避免熬夜。睡前避免使用电子设备,以免蓝光刺激影响睡眠。可以通过泡热水澡、听轻柔的音乐等方式放松身心,帮助入睡。


此外,还要注意保持良好的心态,避免长期处于紧张、焦虑、压力过大等不良情绪中。因为情绪波动也会影响血脂水平,学会通过适当的方式缓解压力,如与朋友聊天、参加社交活动、进行冥想等,保持心态平和,有利于血脂的控制。


 (四)定期复查:心中有数,及时调整治疗方案

在采取了饮食调整、适度运动和规律作息等措施后,高血脂患者还需要定期复查血脂,以便及时了解血脂控制情况,调整治疗方案。


一般来说,刚开始调整生活方式或开始药物治疗后的1 - 3个月应复查一次血脂。如果血脂控制达标且稳定,可以每3 - 6个月复查一次;如果血脂未达标或波动较大,则需要根据医生的建议增加复查频率。


除了复查血脂,还应关注其他相关指标,如血糖、血压、肝功能等,因为高血脂常常与这些疾病相互关联,及时发现并治疗其他疾病,对于控制高血脂也非常重要。


(五)药物治疗:必要时的“强力武器”

如果通过生活方式调整3 - 6个月后,血脂仍未达到理想水平,或者患者存在心血管疾病的高风险因素(如高血压、糖尿病、冠心病家族史等),医生可能会建议药物治疗。


常用的降脂药物包括他汀类(如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)、纤维酸类(如吉非罗齐、非诺贝特等)、烟酸类(如阿昔莫司、维生素B3等)、胆酸结合剂(如考来烯胺)、胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)等。这些药物的作用机制不同,但都能有效降低血脂水平,降低心血管疾病的风险。


药物治疗必须在医生的指导下进行,严格按照医嘱按时按量服药,不可擅自增减药量或停药。同时,在服药期间要注意观察药物的不良反应,如他汀类药物可能会引起肌肉疼痛、肝功能异常等,若出现不适症状,应及时告知医生。




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